Sens wykonywania badań obrazowych w bólu kompleksu barkowego

Ból barku: wykonywać badania obrazowe czy nie? (Brindisino i wsp., 2025) 1. Co przemawia przeciw rutynowemu obrazowaniu? • Korelacja między zmianami w obrazowaniu a objawami jest niska. Zmiany anatomiczne (np. uszkodzenia obrąbka) są częste u osób asymptomatycznych. • Możliwość redukcji kosztów nawet o ~95% przy strategiach ograniczających zbędne obrazowanie. • Efekt nocebo i nadrozpoznawalność - etykietowanie patoanatomiczne może nasilać lęk, wzmacniać oczekiwanie na iniekcje/operację i obniżać zaangażowanie w rehabilitację. • Niewielki wpływ na decyzje kliniczne w typowych, atraumatycznych przypadkach, np. rutynowe RTG zmieniało rozpoznanie w <15% przypadków i modyfikowało leczenie tylko w 1,7%! • Zgodność oceniających ma wartość od umiarkowanej do przeciętnej, co utrudnia jednoznaczne wnioski. 2. Kiedy obrazowanie jest uzasadnione? • Czerwone flagi / podejrzenie przyczyny pozastawowej - np. objawy pulmonologiczne (kaszel) współistniejące z bólem barku (nieodtwarzanym podczas badania klinicznego). Dolegliwości ustępują przy leżeniu na zajętej stronie. Ból barku często może być bólem rzutowanym z różnych patologii klatki piersiowej i narządów trzewnych. Rekomendacja: rozpocząć od RTG. • Uraz z nasilającym się bólem,