Odstawienie aspiryny przed operacją pomostowania aortalno-wieńcowego

Paul S. Myles . Stopping Aspirin Before Coronary Artery Surgery: Between the Devil and the Deep Blue Sea, LINK: Circulation 2011;123:571 (dostępny pełen tekst) Celem zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (ang. coronary artery bypass grafting, CABG) jest zmniejszenie średnio- i długoterminowego ryzyka zawału serca i zgonu u pacjentów z chorobą wieńcową. Sam zabieg wiąże się jednak z ryzykiem wystąpienia powikłań zakrzepowych, takich jak okołooperacyjny zawał serca, udar, zator tętnicy płucnej lub zawał jelit. Choć leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel, mogą redukować ryzyko powikłań zakrzepowych, zwiększają ryzyko krwawienia w trakcie i po zabiegu operacyjnym. Nadmierne krwawienie prowadzi do hipowolemii i hipotensji w czasie i po operacji, wydłużenia czasu trwania zabiegu, zwiększonej częstości przetoczeń krwi, pooperacyjnej tamponady i reoperacji z powodu krwawienia. Ryzyko krwawienia jest ist