Cele terapii nadciśnienia tętniczego: niżej nie zawsze oznacza lepiej

E.J. Filippone, A. Foy, E. Newman. Goal-directed antihypertensive therapy: Lower may not always be better, LINK: Clev Clin J Med 2011;78:123 (dostępny pełen tekst) Na podstawie wielu badań obserwacyjnych stwierdzono, że im wyższe wartości ciśnienia tętniczego (RR), tym wyższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych, a liniowa zależność rozpoczyna się od wartości 115/75 mm Hg. Mimo to zdaniem autorów artykułu, w randomizowanych badaniach klinicznych nie wykazano w wystarczającym stopniu istotnej klinicznie korzyści z przyjmowania jako celu terapii niższych docelowych wartości RR (np. <130/80 mmHg u chorych z cukrzycą, nefropatią lub chorobą niedokrwienną serca). Co więcej, wyniki niektórych badań sugerują możliwy szkodliwy wpływ zbyt agresywnej terapii hipotensyjnej. Autorzy artykułu starają się zatem odpowiedzieć na pytanie, dlaczego obniżanie wartości RR nie przynosi korzyści, jakich moglibyśmy oczekiwać na podstawie badań obserwacyjnych? Możliwym wytłumaczeniem jest fakt, że ciśnienie tętnicze jest jedynie markerem ryzyka sercowo-naczyniowego i jednym z wielu czynników biorących udział w patogen