Rak gruczołowy płuc, przerzuty do kości

Mam pacjentkę, lat 56. Wieloletnia palaczka. W grudniu 2009 roku leczona na oddziale chirurgii z powodu ZZŻ, wyleczona. W marcu tego roku zgłosiła się do mnie z powodu bólu tkanek miękkich klp, w rzucie chrząstek żebrowych. Jako że zbiegło się to z kopaniem ogródka czy innym intensywnym a nietypowym wysiłkiem rękami, więc potraktowałam to jako zesp Tietzego, dałam NLPZ i zaleciłam kontrolę. Po tygodniu NLPZ dolegliwości znacznie się zmniejszyły i pani zniknęła mi na miesiąc z pola widzenia. Pod koniec kwietnia przyszła bo bolały ją plecy okol. LS. Bóle klatki ustąpiły, natomiast pojawił się obrzęk tkanek miękkich w miejscu poprzednio najsilniejszych dolegliwości. Jednocześnie też zaczęły się stany podgorączkowe, nie codziennie. Przyznam, że w tej chwili zaśmierdziało mi nowotworem. Zleciłam jej badania - podwyższone nieco OB i CRP, w rentgenie odc. LS poza zmianami zwyrodnieniowymi nic. Ginekolog dopatrzył się zmian w sutkach, wyszła podejrzana mammografia, zalecił uzupełnienie badań o usg i biopsję. W międzyczasie pacjent