Endometrioza-zła siostra Migreny?

Endometrioza – zła siostra migreny Współchorobowość migreny i endometriozy została odkryta w roku 1975, jednak do tej pory nie została dogłębnie zbadana. Mimo, że obie choroby łączą cechy kliniczne i epidemiologiczne, natura tego związku jest niejasna. Czy endometrioza powoduje bóle głowy? A może obecność migreny czyni rozpoznanie endometriozy bardziej prawdopodobnym? Dlaczego obie choroby mają tyle wspólnego? Te i inne zagadnienia omówiono w badaniu populacyjnym przeprowadzonym przez tajwańskich uczonych, które pokazuje jasno, że kobiety chorujące na endometriozę z dużym prawdopodobieństwem chorują również na migrenę (1). Endometrioza dotyka około 3-10% kobiet w wieku prokreacyjnym i do 50% tych, które zmagają się z niepłodnością (2). Tymczasem aż 26% kobiet i tylko 8% mężczyzn choruje na migrenę (3). Co ciekawe, ponad połowa kobiet z migreną podaje napady związane z miesiączką, przy czym jedynie 8% cierpi na migrenę wyłącznie w trakcie krwawienia (4). Hormony płciowe wyraźnie wpływają na obie jednostki chorobowe, nie dziwi więc ich ze sobą powiązanie. W podanym opracowaniu (1) podaje się prawie dwukrotny wzrost ryzyka zachorowania na migrenę u kobiet ze zdiagnozowaną endometriozą, przy czym ta pierwsza manifestuje się zazwyczaj po rozpoznaniu endometriozy. Migrena i endometrioza są częstsze u kobiet, u których wcześnie wystąpiła pierwsza miesiączka. Bóle głowy są częstsze u kobiet płodnych i często zaczynają się w okolicach wieku pierwszej miesiaczki, ustępując po menopauzie. Zgodnie z teorię Sampsona dotyczącą patogenezy endometriozy, ogniska mogą się tworzyć w wyniku zwrotnego przepływu krwi miesiączkowej przez jajowód.W takim razie, miesiączkę można uznać jako czynnik sprawczy endometriozy. Dwie siostrzane choroby zależą od poziomu estrogenów. Ataki migreny miesiączkowej wynikają z nagłego spadku estogenu pod koniec fazy lutealnej cyklu miesięcznego. Estrogeny są natomiast wrogami endometriozy, ponieważ stymulują rozwój endometrium, również ektopowego. Stąd łatwo przewidzieć to, że agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH-a), jako standardowa terapia migreny, powodują osłabienie bólów głowy u migrenowców. Chociaż z drugiej strony ból głowy jest wymieniany jako częsty efekt uboczny tego leczenia (5). Inne leki stosowane w terapii endometriozy, szczególnie danazol oraz doustne środki antykoncepcyjne,