Jeszcze raz o nowych-starych lekach inkretynowych w diabetologii Zygmunt Trojanowski

Skuteczność leczenia w schorzeniach cywilizacyjnych to nie tylko i nie przede wszystkim nowatorskie, innowacyjne leki, ale dotarcie do świadomości i motywacji chorego. Przełamanie jego oporu przed koniecznymi decyzjami, aby zechciał, potrafił i nauczył się od zespołu leczniczego jak swoje życie zmodyfikować na rzecz polepszenia stanu zdrowia. Słowem, aby sam kreował warunku w których te leki będą efektywne. Każda nowa generacja leków budzi nadzieję, że tym razem to będzie to, na co wszyscy czekamy. Remedium i postęp w walce z cukrzycą. Epokowe zmiany, milowe słupy, już to w diabetologii przerabiałem kilkakrotnie w czasie mojej praktyki zawodowej. Jakby wbrew naszym mentorom, którzy niezmiennie twierdzili, że nie ma idealnych leków, a leczenie pozafarmakologiczne jest nieodzowne, inaczej nie osiągniemy celów leczniczych, ciągle jesteśmy de novo epatowani coraz to nowymi „króliczkami z cylindra”. Oto w atmosferze nowości (leki stosowane od 10 lat) nasi luminarze ćwiczą wirtualną medycynę. Chodzi o leki inkretynowe w cukrzycy, niby są zarejestrowane, a mało kto je stosuje, bo są za drogie. W ten sposób mamy medycynę ludzi bogatych i biednych. Od kilkunastu miesięcy słyszymy tę samą mantrę o ich wszechstronnym dobroczynnym działaniu. Prawie nikt nie wspomina o ich ubocznych i niepożądanych skutkach, które jak się przekonałem wcale nie są marginalne i do zbagatelizowania. O tym, że nie jesteśmy cyborgami z jednej sztancy i reakcja na te leki jest indywidualnie zmienna, wiemy wszyscy. Powiedzmy sobie jasno, zasięg ich działania jest ograniczony, a efekty słabsze od innych leków hipoglikemizujących, skoro są zarejestrowane we wszystkich możliwych konstelacjach, łącznie z insuliną. Historia się powtarza, tak było z glitazonami, też miały być przełomem o plejotropowym korzystnym działaniu, dzisiaj nie są dostępne w Polsce. Z inhibitorów DPP-4 w wybranych przypadkach od 4 lat stosuję wildagliptynę. Nieraz trzeba było przecierać szlaki i w hurtowni i w aptece, bo „wielkie oczy” nikt nie zamawiał i nie słyszał. Dzisiaj sitagliptyna do stosowania 1xdz, niby jest dostępna, ale muszę ją zamawiać wcześniej, bo „nie schodzi”. Nic dziwnego, ceny tych leków są za