Jatrogenny zespół Cushinga

Rok temu miałem taki oto przypadek. Na salę ma do mnie trafić 18-letnia dziewczyna, chyba subprzełomowa niedoczynność tarczycy. Pierwsze spotkanie mam z opiekunką oraz z mamą. Dowiaduję się, że pacjentka ma mózgowe porażenie dziecięce, w ciągu ostatnich miesięcy jej stan się pogarszał, przestała chodzić, obecnie porusza się z pomocą osób trzecich na wózku. Ponadto ma napady drgawek toniczno-klonicznych 2-3x w tygodniu, które wcześniej nie występowały. Chora z upośledzeniem intelektualnym w stopniu znacznym. Z powodu niedoczynności tarczycy (z dostarczonej dokumentacji ch. Hashimoto) leczy się od ponad 2 lat, stosuje Euthyrox w dawce 75ug/d. Ostanie TSH prawidłowe. Ze zleconych ambulatoryjnie badań zaniepokoił przede wszystkim wynik kortyzolu - 14nmol/L (N:140-560 w zależności od lab.). Na skierowaniu 'niewydolność kory nadnerczy'. Na ten moment wyklarowała się sprawa przyczyny skierowania na oddział. Wywiad z samą chorą oczywiście niemożliwy. W pytaniu o sprawność ruchową mama odpowiada, że dziewczynka była żywym dzieckiem jeszcze kilka miesięcy temu. Wówczas zaczęła tyć, pomimo stałej diety oraz stopniowo zaczęła się robić coraz słabsza i coraz bardziej ospała. W badaniu pacjentka przytomna, w stanie dość dobrym, nawiązuje kontakt wzrokowy, nieufna. Z odchyleń: bardzo duże sino-czerwone rozstępy na skórze brzuc