Tydzień diagnostyki i nic, czyli 34-latka z AKI i trzycyfrowym OB...

Witam! Proszę o pomoc w diagnostyce następującej pacjentki: Pacjentka lat 34, dotychczas nie leczona z powodu żadnych chorób przewlekłych. Przyjęta z powodu ostrego uszkodzenia nerek – przy przyjęciu kreatynina 211 umol/l, co odpowiada GFR 23 ml/min, miesiąc wcześniej w tym samym laboratorium 74 umol/l (norma 58-96 umol/l). Od ok. 6 tygodni poprzedzających przyjęcie do szpitala obserwowano wartości OB przekraczające 124 mm/h. Objawy: - od ok. 2 miesięcy bóle głowy okolicy ciemieniowej, także w godzinach nocnych i porannych; miesiąc temu zgłosiła się z tego powodu na SOR, w CT głowy (dyżurowe bez kontrastu) mózgowie bez żadnych zmian ogniskowych, kości czaszki bez zmian osteolitycznych, w lewej zatoce szczękowej torbiel; neurolog rozpoznał wówczas napięciowe bóle głowy, dwukrotnie była konsultowana laryngologicznie, nie stwierdzono ognisk zakażenia, a torbiel zatoki nie wzbudziła podejrzeń - w tygodniu poprzedzającym przyjęcie stany podgorączkowe z dreszczami; 2 tygodnie przed przyjęciem zakończyła przyjmowanie Dalacinu C (włączony ambulatoryjnie bodajże przez pierwszego laryngologa albo lekarza rodzinnego), bez żadnego wpływu na samopoczucie i wyniki lab. - nocne poty - okresowo krwawienia z nosa; na jakiś czas się wyciszyły, ale podczas pobytu 3 razy wystąpiło niewielkie krwawienie, dzień wcześniej była konsultacja laryngologa i nic nie znalazł; ciśnienie tętnicze i układ krzepnięcia w normie - nudności, kilka razy przed przyjęciem zwymiotowała treścią pokarmową - brak apetytu - zmniejszenie tolerancji wysiłku fizycznego. W badaniu przedmiotowym żadnych istotnych odchyleń. Nie ma obrzęków. RR ok. 110/70mmHg. Dziś zgłosiła swędzącą wysypkę na skórze kończyn; podaje że wystąpiła wczoraj, a w czwartek przebywała trochę na słońcu – wyszła na spacer na teren szpitala. Wizualnie – drobne niezaczerwienienione grudki. Dermatolog dzisiaj ją widział, podejrzewa tło alergiczne, nie są to zmiany mogące sugerować nadwrażliwość na światło w przebiegu chorób układowych. Badania laboratoryjne: - morfologia krwi: niewielka niedokrwistość normocytarna, Hb stabilna: WBC 7 tys., Hb 105 g/l, HCT 30%, MCV 90fl (N 77-95), PLT 340tys. rozmaz automatyczny: neut. 71%, Eos 4,6%, mono 9,0%, l