Pacjentka 71 lat - jaka przyczyna tak pogarszającego się stanu ???

Pacjentka 71 lat zgłosiła się sama do Oddziału Chorób Wewnętrznych z powodu znacznego osłabienia, duszności szczególnie podczas wysiłku fizycznego (duszność pojawia się po przejściu kilkuset metrów). W wywiadzie: stan po założeniu zapinki typu Amlatzer ok. 8 lat temu z powodu ASD wrodzonego, napadowe migotanie i trzepotanie przedsionków, niewydolność krążenia w przebiegu zaburzeń rytmu, poty nocne od ok. 2 miesięcy, okresowe problemy dyzuryczne: małomocz, okresowo krwiomocz. Niedoczynność tarczycy (Letrox). Wywiad rodzinny: matka (stan po usunięciu macicy po menopauzie - mięśniaki). Pacjentka pod stałą opieką kardiologiczną, endokrynologiczną (badania sprzed 2 miesięcy w normie), Gastroskopia, kolonoskopia 2 lata temu (bez nieprawidłowości). Po 4 dniach pacjenta przeniesiona do Oddziału Hematologicznegoi z powodu pogarszającego się stanu zdrowia. Narastająca duszność, zażółcenie powłok skóry, powiększona śledziona, wątroba. Ból stawów, niemożność podniesienia kończyn dolnych,okresowe majaczenia. Pacjentka zacewnikowana. Zastosowana tlenoterapia. Wyniki badań: Morfologia krwi w kolejnych dniach: - PON: Leukocyty 2,15 ( 4-10,0) WT: 2,50 2,0; 1,0 ŚR: 3,17 - PON: Erytrocyty 3,05 (3,9-5,2) WT: 2,94 ŚR: 2,96 - PON: Hb 8,7 (12-15) WT: 8,4; 7,0; 8,0 ŚR: 7,8 - PON: Hematokryt 25,5 (35-45) WT: 24,9 ŚR: 23 - PON: MCV 83,6 (81-95) - PON: Płytki krwi 19,0 (150-300) WT: 18,0 ŚR: 21,0 - PON: Neutrofile 1,41 (2,00-6,5) WT: 1,52 - Gran. pałeczkowate 2,0; 1,0 (1,0-5,0) - Gran. segment. 85,0; 83,0 (45-70) - Limfocyty 7,0; 8,0 (20-40,0) - Monocyty: 6,0; 8,0 (2,0-8,0) Układ krzepnięcia: - PON: INR 1,1 (0,8-1,2) PT 94 (80-120) APTT 23 (23-34) Fibryn