Pacjentka lat28, od dzieciństwa leczona z powodu tocznia nerek Encorton 20 mg, Imuran 100mg od 3 lat; przyjęta
do szpitala z powodu wzrostu temperatury ciała do 38,5 'C  utrzymującej się mimo stosowania antybiotyku, oraz zażółcenia powłok.Od 2 tygodni tabletki antykoncepcyjne.

W badaniach laboratoryjnych anemia Hg 7 leukocytoza, małopłytkowość 86.000, CRP 95, kreatynina oscyluje w granicach 4 utzymuje sie na tym poziomie od lat, GGT ponad 1500, AST  180, ALT 250, bilirubina całkowita 3,8, bilirubina bezposrednia 1,6 mg%. fosfataza alkaliczna 645 , TSH nieznacznie poniżej normy, APTT INR w normie, amylaza w surowicy i w moczu w normie, hipertriglicerydemia, ferrytyna  >3000

ponadto: cytomegalia - wynik ujemny, C3 dopełniacz poniżej normy, seromukoid -dwukrotnie powyżej normy, RF latex ujemny, retikulocyty w normie, RTG płuc bez zmian, USG bez zmian, cholangioMR bez zmian, 

odstawiono azatiopryne, zwiększono dawkę encortonu do 40 mg, obniżenie gorączki uzyskano po właczeniu pefloksacyny, przetoczono 2 j KKCZ. , obecnie w stanie ogólnym dobrym.

proszę o sugestie co do dalszego postepowania i dalszej diagnostyki, klinika gastroenterologii sugeruje stomatologa i RTG zatok...