Konsylium24

mężczyzna lat 56, czterokończynowy niedowład

Neurologia

PV:

Mężczyzna lat 56, choruje od 2004r. Wystąpiło wówczas uczucie sztywności w kończynie dolnej lewej, wtedy pojawiające się okresowo. Następnie narastający niedowład tej kończyny, badany przez neurologa-stwierdzono z. piramidowy lewostronny. Następnie dołączył się niedowład kończyny dolnej prawej, szybko postępujący. W/g pacjenta od 2007r objawy nie narastają, podaje wręcz poprawę sprawności. Aktualnie zespół piramidowy obustronny, z napięciem i odruchami L>P, z obj. patologicznymi w kończynach górnych i dolnych, chodzi wyłączie z pomocą lasek, w kończynach górnych niedowład znacznie mniej nasilony. Do tego dysretna VII-ka po P, mowa dyzartryczna, może trochę skandowana (ale bez żadnych innych objawów móżdżkowych). Żadnych zaburzeń czucia, są odruchy skórne brzuszne, ale trochę szybciej się wyczerpują po lewej. W dwukrotnie wykonanym MRI mózgu-nic. W MRI kręgosłupa C-wypukliny C2-3 i C6-7 dyskretnie modelujące worek oponowy. W 3-krotnie wykonanym emg-1 raz opisano cechy reinnerwacji w m. piszczelowym przednim L i obszernym bocznym L, w kolejnych (w innej pracowni) pojedyncze fascykulacje w m. naramiennym P i pojedyncze fibrylacje na języku, ale bez zmian w innych mięśniach. Neurografia bez zmian. Płyn mózgowo-rdzeniowy bez zmian. Badania w kier. zespołów paranowotworowych-bz. (1x nieco podwyższone CEA). Może ktoś ma jakiś pomysł co jeszcze można zrobić?
no access

Access to the content of the website only for logged in doctors

LOGIN