Borelioza rozsiana może przyjmować wiele "masek" klinicznych:

1.sm-stwardnienie rozsiane(są doniesienia ze nawet w 50% sm okazuje się podstępną neuroboreliozą

2.sla

3.inne choroby neurodegeneracyjne i behawioralna( np.parkinsomizm,ch Alzheimera,ADHD czy autyzm u dzieci)

4. rozmaite zaburzenia psychiczne włącznie z nawracającymi psychozami traktowanymi nieraz jako zespoły schozofrenopodobne.Co charakterystyczne-objawy psychiatryczne "nie idą" na samych lekach psychotropowych.Dopiero antybiotykoterapia przewlekła+leczenie psychiatryczne przynosi wymierne korzyści

5. rzs(30-40% przyp), fibromialgia, fatique syndrom(50-60% przyp)

6.krętka Borrelia met PCR znajdowano niekiedy w blaszkach miażdżycowych.Sa doniesienia wskazujęce na mozliwy zwiazek boreliozy z zawałem czy udarem

7. napadowe arytmie, myocarditis nawaracające( zwłaszcza po standardowej=krótkotrwałej antybiotykoterapii)

8.są doniesienia, ze borelioza może być przyczyną dyskopatii, zespołu cieśni kanału nadgarstka

9.rozmaite endokrynopatie, najczęściej patologie tarczycy(nawet 60%),ale zaburzenia dotyczyc moga całej osi podwzgórze-przysadka-gruczoły obwodowe(patrz np 16 protokół z X 2008 dra Burrascano-www.borelioza.org-materiały dla lekarzy)

10. napadowa duszność traktowana jako-niekiedy-astma.

Na co warto zwrócić uwagę:

a/prawie wszyscy chorzy skarżą się na nie związane z brakiem odpoczynku zmęczenie(nawet 80% wszystkich chorych na przewlekła boreliozę)

b/nie wszyscy pamietaja kontakt z kleszczem

c/ zmienność, napadowość objawów

d/ objawy sa z różnych narządów  czy układów(Burrascano podaje,że w późnej boreliozie z co najmniej 4, by podejrzewać boreliozę, przy ujemnych testach serologicznych)

e/ dość charakterystyczna jest opisywana nadwrażliwość na alkohol

f/ wielu pacjentów skarży się na napadowe bóle karku

g/ niekiedy wyraźne pogorszenie samopoczucia(reakcja Jarisha-Herxheimera, czesto interpretowana jako alergia antybiotykowa) na początku antybiotykoterapii np z powodu anginy, a potem-po zakończeniu antybiotykoterapii-często przejściowe polepszenie samopoczucia. Ja zawsze konsultując osobę np z wieloletnim sm pod kątem ew neuroboreliozy wypytuje się, czy w trakcie antybiotykoterapii np z powodu anginy nie było wyraźnego pogorszenia na początku, a po zakonczeniu antybiotykoterapii niekiedy krótkotrwała ulga

h/ niekiedy dramatyczna reakcja Jarisha-Herxheimera po antybiotykach sprzyjajacych rozpadowi cyst( metronidazol, tinidazol). Sa osoby, które "lądowały" na OIOM-ach w trakcie np terapii ch wrzodowej przyjmując także metronidazol

i /brak wyraźnych wykładników  zapalnych we krwi obwodowej. OB czy CRP nierzadko jest prawidłowe,a w morfologii najczęsciej obserwuje się względną limfocytozę i/lub monocytozę(bez leukocytozy.Jeśli jest leukopenia często z małopłytkowością-możliwa koinfekcja anaplazmoza!!!).Ale chyba najczęsciej w boreliozie morfologia jest poprostu prawidłowa

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości(ujemne testy seroloiczne a pacjent leczony jako rzs od lat i kontakt z kleszczem, napadowe objawy takze z innych narządów)poza PCR-em a'priori(jesli dodatni-daje antybiotyki)postępuje w następujacy sposób:

-właczam testowe leczenie antybiotyk bakteriobójczy+coś na rozpad cyst na 3-4 tyg

-po ok 3 tyg powtarzam testy:PCR(jak był na początku ujemny), często antygeny krętkowe w moczu

-po ok 6 tyg od początku antybiotykoterapii  powtarzam Western-Blot. Zdarza się serokonwersja w trakcie antybiotykoterapii.Dr Burrascano i inni lekarze z ILADS zalecają-przy ujemnych testach serologicznych przed testowa antybiotykoterapią-powtarzanie co najmniej 5-krotne testów serologicznych(w zasadzie Western-Blot) w trakcie antybiotykoterapii.Serokonwersja moze byc-w trakcie antybiotykoterapii-spowodowana tym, że 1/krętki mogą być ukryte w cystach, do których nie peneteruja makrofagii(stąd i być może seronegatywna postać boreliozy, obok stwierdzanych samych kompleksów immunologicznych) 2/jak cysta się rozpadnie, uwolnione krętki  nie są wszystkie zabijane przez antybiotyk bakteriobójczy, lecz część z nich zostaje pochłonięta przez makrofagii  i stymulacja limfocytów B do produkcji przeciwciał

Piotrek Kurkiewicz