Preambuła Mając na względzie - troskę o wysoką jakość świadczonych przez nas porad lekarskich - świadomość, że konsylium jest najwyższą formą intelektualną lekarskiej aktywności - w celu zapewnienia równomiernego dostępu wszystkim konsyliarzom do prowadzonej dyskusji, ze szczególnym uwzględnieniem  młodzieży lekarskiej oraz zwolenników EBM, którzy bez wytycznych - nie będziemy tego dalej ukrywać! - zachowują się niczym zagubieni we mgle, opracowujemy  wytyczne w sprawie zasad rozpoznawania, różnicowania oraz leczenia konsyliozy. Opracowanie niniejsze dedykujemy samym sobie, nie ma bowiem lepszego adresata niż doborowe intelektualne towarzystwo innych konsyliarzy. 1. Konsylioza 1.1.Definicja Konsylioza jest nowo odkrytą jednostką chorobową, zwaną też zespołem BMS (od pierwszych liter nicków beatty, małgorzaty m., spa) szerzącą się drogą intelektualno-emocjonalną z wykorzystaniem łączy internetowych, pośród społeczności lekarskiej zgromadzonej na Konsylium24.pl, najlepszym portalu społecznościowym we wszechświecie, z jakim nasza wesoła dyżurka in toto kiedykolwiek miała do czynienia. Konsylioza atakuje wyłącznie lekarzy zarejestrowanych w portalu Konsylium24.pl, innym lekarzom w zasadzie nie grozi, choć zarejestrowano pojedyncze przypadki lekkich zachorowań wśród lekarzy niezarejestrowanych, ale wysłuchujących relacji z pierwszej ręki o tym, co się tu dzieje. Konsylioza pacjentów nie ima się i dobrze im tak!  1.2. Klasyfikacja K24.0 - konsylioza ostra, zdarza się przy pierwszym wejściu na konsylium24.pl, u nowo zarejestrowanych K24.1 - konsylioza przewlekła, niepowikłana K24.2. - konsylioza przewlekła, powikłana zespołem uzależnienia. W razie rozpoznania K24 w jakiejkolwiek postaci można wystawiać druk ZUS ZLA, dopuszczalne okresy zwolnienia 6 miesięcy, z opcją przedłużenia do 9 miesięcy, a w przypadkach nierokujących powrotu do pracy w wyuczonym za młodu zawodzie (a z czasem nie przez wszystkich ulubionym), możliwe jest skierowanie na rentę w celu zapewnienia osobie dotkniętej schorzeniem swobodnego przebywania w gronie innych uzależnionych. 1.3. Zasady rozpoznawania Konsyliozę rozpoznaje się na podstawie zestawu objawów dużych i małych. Do objawów dużych zalicza się: a. codzienne bywanie na K24 b. conocne bywanie na K24 c. wpadanie na K24 przed wyjściem do pracy d. powrót na K24 natychmiast po powrocie z pracy. Do objawów małych zalicza się: a. zespół suchego oka b. niewyspanie c. zmiany w obrębie dłoni wynikające z obcowania z klawiaturą d. niechęć do prowadzenia życia towarzyskiego w realu e. opowiadanie na prawo i lewo jak to fajnie jest na K24 f. poranna ociężałość powstała w następstwie czytania konsylium24 do późnych godzin nocnych. Do objawów tycich, które jeszcze nie mają ustalonego statusu diagnostycznego zalicza się: a. myślenie o K24 częściej niż o innych sprawach b. przy korzystaniu z komputera w miejscu pracy nerwowe i niechętne nastawienie do pacjentów przerywających kontakt ze społecznością K24. Warunkiem rozpoznania konsyliozy są w zasadzie objawy kliniczne (dwa duże i trzy małe), nie są wymagane żadne badania dodatkowe takie jak konsyliometria, kosylioskopia, kosyliografia, rozpoznanie bowiem ma charakter holistyczny i wymieniona powyżej liczba objawów małych i dużych dla ustalenia rozpoznania nie jest sztywno wymagana.2. Różnicowanie Konsyliozy z niczym się nie różnicuje, bo nie przypomina żadnej z istniejących i znanych medycynie jednostek chorobowych.3. Leczenie Nie ma leczenia, co więcej, dotknięci schorzeniem nie chcą być leczeni. 4. Postępowanie w sytuacjach szczególnych 4.1.W przypadkach występowania konsyliozy z objawami nasilonymi w godzinach nocnych zaleca się przeprowadzenie diagnostycznego pobytu rurologa interwencyjnego, który zdiagnozuje co jest przyczyną wstawania w nocy dotkniętej dolegliwością osoby. Różnicowanie niezbędne w tym wypadku obejmuje ustalenie, czy przyczyną obudzenia jest przeciekanie kranów czy chęć zajrzenia na konsylium24. Rurolog interwencyjny to wysoko kwalifikowany przedstawiciel wolnego zawodu, którego misją jest zapewnienie najwyższej satysfakcji klientkom. Pracuje przy wystandaryzowanym podkładzie muzycznym, do którego dostęp zapewnia wzywająca pomocy klientka. Na usługi rurologa interwencyjnego obowiązują zapisy i jest kolejka. Wizyta nie jest refundowana ze środków NFZ. Nie jest możliwe przyspieszenie wizyty rurologa interwencyjnego, bo dysponujemy niewielką grupą specjalistów, którzy po wykonaniu usługi diagnostycznej mają płatne 11 godzin postojowego. Nadzór merytoryczny nad pracą rurologów interwencyjnych sprawuje @marex Naczelny Ekspert Kraju ds. Rurologii Interwencyjnej4.2. Rodziny dotkniętych chorobą będą kierowane do regionalnych centrów opieki nad rodzinami uzależnionych "Konsylionar", czynnych całodobowo we wszystkich miastach wojewódzkich. Dostaną tam miejsce do spania, odzież na zmianę, nawodnienie organizmu adekwatne do potrzeb, dzieci zabawki i pomoce szkolne, w wypadku niemowląt karmionych piersią konieczne jest dostarczenie matki, a gdyby stawiała szczególny opór przy odłączaniu od komputera,  dziecko będzie dalej karmione sztucznie.4.3. Zwierzęta właścicieli dotkniętych konsyliozą otrzymają opiekę weterynaryjną oraz nadzór psychologa psiego.  5. Dowody EBM Nie istnieją, nie powstaną - dotknięci konsyliozą jak dotychczas nie życzą sobie być leczonymi, w związku z powyższym biznes farmaceutyczny nie wyraża szczególnego zainteresowania inwestowania w badania nad ewentualnym leczeniem farmakologicznymi. Key opinion leaderzy nie widząc szans na poważniejsze honoraria oraz nie mając danych z wieloośrodkowych badań, nie decydują się na wygłaszanie wykładów oświecających szeregowych konsyliarzy. Rząd przeznaczył 0,0000001% z dziury budżetowej, kierując się znaną nie od dziś zasadą "nasz budżet - jak szwajcarski ser, z samych dziur i z samych zer".Pojedyncze badania z wykorzystaniem fMRI wykazują zmiany w obrębie hipokampa i kory czołowej. W obrębie hipokampa zmiany występują ze szczególnym nasileniem w obrębie zakrętu zębatego, który jest jak wiadomo jednym z dwu dobrze udokumentowanych źródeł nowych neuronów u dorosłych. Tak więc stwierdzenie zmian w fMRI w obrębie zakrętu zębatego jest najpewniejszym z pewnych dowodów rozpoznania konsyliozy, bo na starych neuronach, wyrosłych jeszcze za PRL, nikt z dotkniętych schorzeniem niczego podobnego by nie wymyślił.Nie ma obecnie dostatecznych dowodów na to aby konsylioza była schorzeniem odzwierzęcym, przenoszonym przez kleszcze, muchy, pająki, robaki, jaszczurki, szczury, myszy i inne przemieszczające się stworzenia.Pojedyncze badania genetyczne uzależnionych wykazują zapisy, że najczęściej jest ona spotykana w haplogrupie H, a ich HVR przedstawiają się najczęściej następująco: HVR1 16519.C oraz HVR2 263 G. 309.1C, 315  1C. 516T. Pewne nadzieje wiązane są z mutacją 516T. Jednak do czasu wykonania oznaczeń całego genomu dotkniętych i porównaniu ich z CRS nie wypowiadamy się co do ewentualnego tła genetycznego.

Z ostatniej chwili: w związku z pojawiającymi się licznymi pytaniami zostaje uruchomione całodobowe centrum "Konsylioza w postach, pytaniach i odpowiedziach radia Erewań", do którego prosimy się zwracać - odpowiemy najszybciej jak to będzie możliwe.

© Krystyna Knypl