Rozsiany ca prostaty, meta do kości-nietolerancja tramadolu-jak leczyć przeciwbólowo?

Witam-pacjent trafił do mnie "z biegu"z powodu silnych dolegliwości bólowych podżebrza prawego (tak przynajmniej się wydawało). W badaniu jednak w jamie brzusznej wszystko ok, natomiast silna bolesność uciskowa żeber i mm międzyżebrowych po prawej stronie. Kręgosłup opukowo i uciskowo niebolesny. Jak w tytule, od 3 lat leczony z powodu ca prostaty. W wykonanej w tym roku scyntygrafii przerzuty meta do trzonów Th1, Th5 i Th7. Bóle pojawiły się ok.2 miesiące temu, są napadowe,