Stan po LTx w przebiegu PSC/AIH. Ostre odrzucanie? Toksyczność takrolimusu? Inna, nieznana przyczyna? Złe rozpoznanie przed LTx?

Witam! Zwracam się z uprzejmą prośbą o poradę Koleżanek i Kolegów! Może ktoś kiedyś spotkał się z takim przypadkiem. Może ktoś na coś wpadnie? Może ktoś gdzieś czytał jakiś case...Nie jestem transplantologiem a powoli odchodzimy już od zmysłów. Może ktoś sam nie wie, ale podpyta szefa, kogoś z doświadczeniem...Wiem,że w Polsce jest tylko kilka ośrodków specjalizujących się w przeszczepach wątroby... Mam w rodzinie pacjenta, l. 31 po LTx (13.06.2015r.)z powodu marskości wątroby w przebiegu PSC/AIH. Przez 2 tygodnie po przeszczepie wszystko było w porządku. 'Ustawiono' poziom Prografu (teraz chyba 2-0-2, ale było też w pewnym momencie 3-0-3). Od czasu przeszczepu 2x hospitalizowany z powodu podejrzenia ostrego odrzutu ( BAC- 2x- cechy ostrego odrzucania, drugi wynik świadczył o nasileniu zmian, stłuszczenie hepatocytów w 70%). Chory od operacji nie czuł się dobrze,a na wysokich dawkach Prografu znacznie gorzej - epizody nagłej senności, z zaburzeniami mowy, splątaniem, niepamięcią wsteczną, drżeniem rąk (w chwili obecnej drżenie nieco ustąpiło)- obserwowaliśmy cyklicznie rano i wieczorem po podaniu leku. Wczoraj sprawdzono stężenie leku we krwi przed i po podaniu- godz. 20.00- 9,4ng/ml; godz. 21.00- 17!, godz. 22.00- 14. 13.08.2015- GGTP - ok.900 17.08.2015- GGTP - 2000! 18 i 19.08.2015- 2400! Bi