Uzależnienie od tramadolu

Witam! Mam pod swoją opieką pacjenta 52-letniego z chorobą Buergera, po amputacji obu kk dolnych przed ok. 20-stoma laty. Ponadto obciążony niedoczynnością tarczycy, obecnie wyrównaną, na stałej suplementacji lewotyroksyną. Chory od ok. roku nadużywa leków p/bólowych- tygodniowo przyjmuje 200 tabletek tramadolu. Podaje, że odczuwa bóle całego ciała. Rok temu konsultowany przez chirurga naczyniowego, wykonano wówczas USG dopplerowskie jamy brzusznej, gdzie stwierdzono tętniaka aorty brzusznej- bez wskazań do interwencji. Był także konsultowany neurologicznie- bez odchyleń oraz w Poradni Leczenia Bolu, gdzie utrzymano tramadol... Chory odmawia leczenia psychiatryczne