GERIATRIA PES PYTANIA JESIEŃ 2015

Pytanie kosmicznie długie, często wielokrotnego wyboru, naprawdę niemożliwe do zapamiętania, często opisowe i kliniczne, odpowiedzi bardzo podobne…było dużo nowych wytcznych(osteoporoza, cukrzyca, szczepienia, dane z portalu MP-geriatria) 1. Kiedy wykonujemy COG ? odp: VAS : 2,3,4,5 pkt 2. Wskaźnik opiekuńczy, co to jest 3. Jaki wniosek może wypisać lekarz geriatra? –pieluchy w wysiłkowym nietryzmnaiu moczu – pieluchy po udarze-wózek inwalidzki w niesprawności(?) – kula łokciowa – materac p/odlezynowy 4. Pytanie opisowe na pól strony – DLB 5. Pytanie opisowe typowe dla AD , co zrobisz: -rozp. AD i leczenie -wykonanie B12 i leczenie -skierowanie na diagnostykę(TK,laborat)i diagn.neuropsychologiczna 6. Pytanie pacjentka z nadwagą, od pól roku utrata wagi ciała, zmęczenie, osłabienie, zmniejszenie akt. fizycznej – o czym myślisz przed diagnostyką? – z.słabości – npl – sarkopenia 7. Pytanie o pacjetkę ok.89 lat(?), głębokie otępienie, co podasz : - donepazil – rywastygmina-inhibitor NMDA 8. AMD (długie pytanie z wielokrotną mozliwością odp) co nie jest prawdą : -najczęstsza przyczyna slepoty w wieku podeszłym – max.postać do wysiekowa … 9. Co to jest długowieczność? –rózny wiek do wyboru – odp. 90 l 10. Opisowe pytanie – depresja 11. Pytanie opisowe typowe dla FTD, co podasz? –rywstaygmina –donepezil – memantyna-fluoksetyna-nic 12. Cukrzyca – pacjentka na doustnych lekach , jak ma kontrolować cukrzyce? – raz dziennie o dowowlnej porze, 1 raz/mc profil – raz dziennie rano i 1/mc profil-codzinnie kilka razy i profil…. 13. Cukrzyca wg zaleceń 2015 – chory na metforminie z powodu nietolerancji, co zrobisz,żeby roz. Cukrzycę: prawidłowa: odstawić na tydzień metforminę i wykonać OGTT 14. Chory po zawale w podeszłym wieku, jakie HBA1c? do wyboru różne opcje-8,-7,5, -7,8,5 15. Co zmniejsza wchłanianie tyroksyny? –do wyboru w każdej od. Po trzy substancje, np. PPI,cholesyramina, H2 bloker…. 16. Co powoduje zaparcia? Wymieniowne różne leki i mozl. Wielokrotnego wyboru ,m.in., żelaza, ich.ACH 17. Objawy uboczne SSRI (potliwość? Kardiotoksyczność?.....itd) 18. Zawroty głowy położeniowe – co nie jest charakterystyczne (jakieś próby dwojga nazwisk, wirowanie itd.). 19. Leczenie PRZYCZYNOWE neuropatii cukrzycowej – wielokrotny wybór: - ACEI,-wyrównanie DM-SSRI – p/padaczkowe – p/bólowe 20. Opisowe długie – zapalenie płuc, Sa 92%, splątanie, zacienienie na RTG, chyba podeszły wiek….co zrobisz: -leczenie w domu, szpital na Sali moniotorowanej lub OIT – szpital, antybiotyk 7-10dni i po poprawie wypis-szpital i wypis po poprawie w RTG 21. Wileokrotny wybór: kolejne zapalenie płuc, kiedy szpital? 22. Osteoporoza, pacjentka 65+ i złamanie kręgu i obj.ostepoproy w RTG kręgosłupa, bez DEXA, co zrobisz: -leczenie od razu i poradnia lecz.osteoporozy – tylko poradnia leczenia osteoporozy-zrobisz dexa-zrobisz FRAX dopiero leczenie i coś tam jeszcze 23. Anemia w podeszłym wieku,RZS w wywiadzie, teraz bezdoleglwiości oprócz niwielekiego ból i obrzęku palców rąk, wypisane parametry w jednostkach dokładnie bez norm: wysoka ferryrtyna,mała krwinka, niedobór żelaza, HGB chyba ok.10, co podasz: -żelazo, -B12,-kwas foliwoy-MTX,-KKCZ 24. Dlaczego w w 65+ należy podawać mniejsze dawki lewodopy?-bo doleglwiości żołądkowo-jeliotwe-bo może być splatanie po leku-itd.inne możliwości, jedna prawidłowa 25. Kiedy nie rozpoznasz znamiennego bakteriomoczu: - nakłucie nadłonowe i 10”2 – bezobjawowy 10”5 –cechy zapalenia