białkomocz + zwiększenie aktywności transaminaz

Bardzo proszę o pomoc w diagnostyce pacjentki.

47- letnia pacjentka zgłosiła się do mnie we wrześniu z powodu osłabienia, oraz dolegliwości bólowych lewego barku. wywiad krótki, bóle od kilku tygodni, nie bardzo nasilone, ale dokuczające, z towarzyszącym niewielkim osłabieniem.

W wywiadzie: stan po cholecystektomii 1997r i stan po usunięciu żylaków odbytu.

W badaniu fizykalnym zwróciło moja uwagę niewielkie zażółcenie twardówek. Poza tym bez odchyleń; ruchomość barku prawidłowa, palpacyjnie niebolesny.

Ze względu na podejrzenie żółtaczki wyk, badania laboratoryjne w których :

AlAT - 108 (N 0-35), Bilirubina 0,33 mmol/l ; glukoza 81,0 mg/dl; morfologia (WBC 10,0 , RBC - 4,9, HGB-13,7 HCT - 41, MCV- 84, PLT 157). rozmaz bz,

mocz : żółty,  cw.1018, glu -nb, ket- nb; urobilinogen - n, bilirubina - nb; Białko - 1+ (0,5 g/l); ery św. - 10-20, ery wył - 3-5, leu - 50-70. bakterie - liczne

Pacjentka bez objawów infekcji dróg moczowych, lub jakichkolwiek objawó