niedowład spastyczny kk.dolnych-jaka dalsza diagnostyka jakie rozpoznanie?

Prosże o poradę w sprawie pacjenta, którego diagnozowałem i w dalszym ciągu jestem w kropce co mu dolega i nie wiem jak mogę mu pomóc. Może, któryś z kolegów ma jeszcze jakiś pomysł. Z góry dziękuje.

Pacjent lat 55, zgłosił się do mnie z powodu postępującego niedowładu kończyn dolnych z zaburzeniami zwieraczy. Wg danych od chorego pierwsze objawy pojawiły się ok. 30 lat wcześniej pod postacią zaburzeń chodu i zaburzeń zwieraczy (naglące parcia na mocz i stolec), pogorszenia słuchu w uchu prawym, zaburzeń równowagi. Od około 10 lat zauważył zmienioną mowę. Od ok. 5 lat zauważył nadwrażliwość przy dotyku w ok. obu stóp. Obecnie chory porusza się przy pomocy kul łokciowych i jest w stanie samodzielnie pokonać dystans ok. 25 m. Podaje nasilenie dolegliwości w wysokich temperaturach. Chory początek dolegliwości wiąże z przebytą klika miesięcy wcześniej infekcją narządów płciowych ( był stwierdzany obrzęk jadra?- brak dokumentacji). Urazy w tym głowy i kręgosłupa, utraty przytomności i napady drgawkowe neguje. Neguje narażenie na przewlekłe działanie substancji toksycznych, neguje stosowanie używek.
Z tego powodu chory był kilkakrotnie diagnozowany – początkowo postawiono rozpoznanie SM ( na podstawie badania ogólnego PMR i wywiadu oraz badania klinicznego) w 1973r ( bez poprawy po sterydoterapii). W wykonanych badaniach neuroobrazowych ( MRI głowy i odc. szyjnego oraz piersiowego kręgosłupa) w 2005r nie stwierdzono cech rozsianego uszkodzenia OUN. Inne choroby: neguje
Wywiad rodzinny: ojciec- rak żołądka Rodzice niespokrewnieni.
W badaniu przedmiotowym ogólnym stwierdzono z odchyleń od stanu prawidłowego: liczne ubytki w uzębieniu, otyłość, powiększone gruczoły piersiowe. W badaniu neurologicznym stwierdzono: niedosłuch ucha prawego, cechy dysartrii, niedowład spastyczny kk. dolnych( obustronnie Babiński i Rossolimo), objawy Sterlinga i Tromnera obustronnie dodatni, zaburzenia czucia temperatury oraz przeczulica przy dotyku w dystalnych odcinkach kończyn dolnych, zaburzenia czucia wibracji do poziomu dolnego odc. piersiowego, zaburzenia zwieraczy. W badaniu wcześniej wykonanym MRI mózgu i odc. szyjnego nie uwidoczniono ognisk patologicznych korespondowały by z o