Zaawansowany rak nerki ? gdzie leczyć ?

Pacjentka lat 77, w stanie ogólnym dość dobrym, okresowo zgłasza bóle okolicy lędzwiowej, widoczna zakrzepica i obrzęk kończyn dolnych, bardziej nasilony po prawej stronie. Pacjentka leczy się na NT, od kilku dni HDCz z powodu zakrzepicy, bez innych chorób przewlekłych. Sprawna, porusza się samodzielnie. W badaniach: Kreatynina 1,75 GFR 28 z uwagi na niski GFR wykonano badanie MR bez kontrastu wynik : Rozległy, niejednorodny guz nerki prawej, o wymiarach 80x80x90 mm guz modeluje powierzchnię nerkową wątroby, prawdopodobnie bez jej naciekami oraz wrasta do Ż