Recepty pro familia/pro auctore - pole świadczeniodawca

Dzień dobry, niedawno odebrałam swoje PWZ, w NFZ złożyłam wniosek o recepty refundowane dla siebie i dla rodziny, wygenerowałam sobie bloczki, wydrukowałam i... tu pojawił się problem. Z powodu mojej niewiedzy nie podałam drukarni co mają nadrukować w polu świadczeniodawca, zostawiając je puste (z resztą zgodnie z wygenerowanym przez NFZ pdf-em). Co powinno znaleźć się w tym polu? Pewnie moje