Depresja lekooporna? I co dalej?

Pacjent hospitalizowany psychiatrycznie po raz pierwszy w 50rż, wypisany po dwóch miesiącach z rozpoznaniem organicznych zaburzeń urojeniowych, w "jednostajnie obniżonym nastroju". Nie udało mi się skonkretyzować na czym te urojenia polegały (brak informacji na ich temat w wypisie), ani jakie były przesłanki do założenia organicznego tła zaburzeń. Około pół roku przed hospitalizacja stracił pracę (definitywnie upadł były PGR, w którym całe życie pracował jako kowal). W kolejnych dwóch latach dwukrotnie hospitalizowany z rozpoznaniem epizodu depresji ciężkiej z objawami psychotycznymi (urojenia nihilistyczne), wypisany "w popraw