Przerzuty do płuc po raku ślinianki - kto pomoże / poradzi ?

13
Problem kliniczny
Witajcie! Mam ogromną prośbę o opinię i ew. pomoc Kolegów. Mój tata, 65 letni lekarz, boryka się z przerzutami do płuc (najprawdopodobniej) po raku ślinianki. Krótka historia: - 4-5 lat temu zauważyłem u ojca uwypuklenie w kącie żuchwy po stronie lewej - było USG jako torbiel ślinianki, potem biopsja, która wykazała zmiany zapalne, bez komórek rakowych. - męczyliśmy ojca, żeby to wyciąć - tata bał się porażenia nerwu twarzowego, tym bardziej, że po antybiotykach guz zmniejszył się - 2015 ojciec przechodzi operację bypassów po zawale - styczeń 2016r. w końcu decyduje się na usunięcie guza, bo w kolejnej biopsji wychodzi tumor mixtus; guz wycięty - taki histpat: Pleomorphic adenoma with severe dysplastic changes. Guz w największym wymiarze 3,5cm. W okolicznych tkankach obecne liczne guzki satelitarne. Linie cięcia chirurgicznego poza zmianą, ogniskowo bardzo wąskie poniżej 0,5mm. W obrębie guza obecne pola złożone z komórek myoepithelialnych z cechami ciężkiej dysplazji (p63+, SMA+, caldesmon+). Obraz mikroskopowy guza sugeruje wysokie ryzyko wznowy lub przekształcenia złośliwego. Guzek śr. 1cm budową odpowiada: adenolymphoma- zmiana usunięta w całości. - cały 2016 r. był spokojny do jesieni kiedy doszło do wznowy, kolejna operacja - bardziej radykalna i taki histpat: We wszystkich badanych wycinkach pobranych z trzech lokalizacji stwierdza się utkanie nowotworu o morfologii oraz immunofenotypie identycznym jak opisany w badaniu nr ....(carcinoma myoepitheliale ex adenoma pleomorphicum). Nowotwór drobnymi ogniskami przekracza zachowane w materiale fragmenty torebki guza - obraz tzw. (ang.) minimally invasive carcinoma. Wielomiejscowo linie cięcia chirurgicznego przebiega przez utkanie raka. - w styczniu 2017 r. radioterapia miejscowa, chyba z czterdzieści kilka naświetlań... - po radioterapii tata miał oczywiście odczyn popromienny miejscowo, do tego dołączyły się bóle głowy, podejrzwano zapalenie zatok, ale pojawił się guz w zatoce jamistej: TK głowy i twarzoczaszki przed i po dożylnym podaniu środka kontrastowego. Stan po operacji guza ślinianki przyusznej lewej. W okolicy lewej przyusznicy widoczny naciek ulegający niejednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu, granice zmiany nieostre, policykliczne. W obrębie zmiany liczne, drobne zwapnienia. Trudna dokładna ocena wielkości nacieku z powodu słabej demarkacji ogniska (ok. 30 x 35 mm w przekroju osiowym). Ww. chłonne szyjne niepowiększone. Poszerzona zatoka jamista lewa z hipodensyjnym, niejednorodnym ogniskiem ok. 10 x 11 mm – Zmiana rozrostowa? Inna zmiana? Skrzeplina? Nie stwierdza się innych zmian ogniskowych w mózgu i w móżdżku. Układ komorowy prawidłowej szerokości, symetryczny. Nie stwierdza się krwawienia wewnątrzczaszkowego. Nie stwierdza się ognisk nieprawidłowego gromadzenia środka kontrastowego w mózgowiu po dożylnym podaniu kontrastu. Mała ilość płynu w lewej zatoce szczękowej. - potem jeszcze było MR głowy: Badanie MR głowy z kontrastem Stan po zabiegu zmiany naciekowej ślinianki przyusznej lewej i radioterapii. Zm
Treść została skrócona. Zaloguj się, aby zobaczyć pełną treść.

Ten post ma 13 komentarzy. Zaloguj się, aby je przeczytać i dołączyć do dyskusji.