Alkohol, marijuana, taekwondo i psychoza
30
Problem kliniczny
W końcu postanowiłem wrócić na forum. Opiszę wam pacjenta, którego widziałem kilka dni temu i co do którego mam sporo wątpliwości (opis dość niekompletny - dopiero po pierwszej wizycie)
29-letni pacjent zgłasza się do poradni leczenia uzależnień skierowany przez lekarza pierwszego kontaktu i pod presją rodziny z powodu nadużywania alkoholu i kanabinoidów
HISTORIA
Somatyczna: Padaczka stwierdzona w dzieciństwie, leczona od lat karbamazepiną (poziomy w osoczu prawidłowe) i pirimidonem. Referuje napady toniczne co kilka lat (bez komponenty klonicznej), ostatni 3 lata temu. Twierdzi, że wcześniej miał napady w nocy, ale ponieważ mieszka sam nie jest w stanie powiedzieć jaka była ich aktywność w ciągu ostatnich 3 lat. Od 3 lat nie chodzi na wizyty do neurologa.
Psychiatryczna rodzinna: nie podaje, ojciec też neguje.
Psychiatryczna osobista: Ciąża, poród i rozwój psychomotoryczny w normie. Dysleksja i dysgrafia stwierdzona w dzieciństwie, leczona przez psychologa. Neguje objawy ADHD w dzieciństwie. Neguje epizody depresyjne, maniakalne i hipomaniakalne. Neguje wcześniejsze konsultacje z psychiatrą aż do 3 miesięcy temu, kiedy to zostaje przyjęty do szpitala bez zgody z powodu zaburzeń psychotycznych (nie przynosi wypisu). Twierdzi, że jego była partnerka zdradzała go zakładała mu podsłuch, instalowała kamery, wysyłała szpiegów... Neguje halucynacje, objawy negatywne, natłok myśli, fenomeny lektury i nasyłania myśli... jednym słowem dominacja idei urojeniowej, ustrukturyzowanej, co do której obecnie istnieje częściowa krytyka. Po wypisie miał 2 wizyty w regionalnym centrum zdrowia psychicznego (tylko z psychologiem, do psychiatry nie chciał iść).
Leki:
Risperidon 3mg 0-0-1 (włączony na oddziale)
Karbamazepina - nie pamiętam dawki, poziomy w osoczu ok od lat
Pirimidon - nie pamiętam dawki
Diazepam 2,5mg 0-0-1
Substancje psychoaktywne:
Alkohol: pierwszy kontakt w wieku 16 lat. Od 20 do 24 roku życia pije regularnie, 3-4 razy w tygoniu z okresami abstynencji (2-3 miesiące) w dawce średnio 100-150g dzie
29-letni pacjent zgłasza się do poradni leczenia uzależnień skierowany przez lekarza pierwszego kontaktu i pod presją rodziny z powodu nadużywania alkoholu i kanabinoidów
HISTORIA
Somatyczna: Padaczka stwierdzona w dzieciństwie, leczona od lat karbamazepiną (poziomy w osoczu prawidłowe) i pirimidonem. Referuje napady toniczne co kilka lat (bez komponenty klonicznej), ostatni 3 lata temu. Twierdzi, że wcześniej miał napady w nocy, ale ponieważ mieszka sam nie jest w stanie powiedzieć jaka była ich aktywność w ciągu ostatnich 3 lat. Od 3 lat nie chodzi na wizyty do neurologa.
Psychiatryczna rodzinna: nie podaje, ojciec też neguje.
Psychiatryczna osobista: Ciąża, poród i rozwój psychomotoryczny w normie. Dysleksja i dysgrafia stwierdzona w dzieciństwie, leczona przez psychologa. Neguje objawy ADHD w dzieciństwie. Neguje epizody depresyjne, maniakalne i hipomaniakalne. Neguje wcześniejsze konsultacje z psychiatrą aż do 3 miesięcy temu, kiedy to zostaje przyjęty do szpitala bez zgody z powodu zaburzeń psychotycznych (nie przynosi wypisu). Twierdzi, że jego była partnerka zdradzała go zakładała mu podsłuch, instalowała kamery, wysyłała szpiegów... Neguje halucynacje, objawy negatywne, natłok myśli, fenomeny lektury i nasyłania myśli... jednym słowem dominacja idei urojeniowej, ustrukturyzowanej, co do której obecnie istnieje częściowa krytyka. Po wypisie miał 2 wizyty w regionalnym centrum zdrowia psychicznego (tylko z psychologiem, do psychiatry nie chciał iść).
Leki:
Risperidon 3mg 0-0-1 (włączony na oddziale)
Karbamazepina - nie pamiętam dawki, poziomy w osoczu ok od lat
Pirimidon - nie pamiętam dawki
Diazepam 2,5mg 0-0-1
Substancje psychoaktywne:
Alkohol: pierwszy kontakt w wieku 16 lat. Od 20 do 24 roku życia pije regularnie, 3-4 razy w tygoniu z okresami abstynencji (2-3 miesiące) w dawce średnio 100-150g dzie
Treść została skrócona. Zaloguj się, aby zobaczyć pełną treść.
Ten post ma 30 komentarzy. Zaloguj się, aby je przeczytać i dołączyć do dyskusji.