Przewlekłe zaparcie nie ustępujące po lekach, modyfikacji diety i zmianach stylu życia

Problem dotyczy mojego dobrego znajomego: Pacjent: księgowy 48 lat, żadnych chorób przewlekłych, nie bierze żadnych leków, BMI w normie, nie pali, alkohol ok. 0,4 L wódki 1 raz w tygodniu (rekreacyjnie), w formie drinków, żadnych narkotyków. Kolonoskopia 2012 – 1 mały polip 3 mm usunięto, żadnych innych zmian Gastroskopia 2015 – „nadżerkowe zapalenie żołądka” i infekcja Helicobacter pylori – odstąpiono od eradykacji ze względów na całkowicie bezobjawowych przebieg Kolonoskopia 2018 (kontrolna do tej z 2012) – zero odchyleń od normy! Badania laboratoryjne: morfologia, elektrolity, lipidogram, pr. wątrobowe, TSH, T3, T4, CRP, glkoza, HbA1c, lipazy, amylazy itp. --- wszystko w totalniej normie. Opis problemu: od 3-4 miesięcy narastające zaparcia. Równolegle narastające uczucie ciężkości (pełności) w dole brzucha + wzdęcia. Zaparcia doszły do 1 spontaniczny stolec max 1 x w tygodniu. Potem pewna poprawa po środkach przeczyszczających (Laktuloza, natriumpikosulfat), w rosnących dawkach, po czym leki te powodowały coraz mniejszy efekt a tylko pogarszały dolegliwości = jeszcze większe wzdęcie i dyskomfort. Początkowo, pacjent modyfikował dietę (błonniki, różne cuda... ) i znacznie zwiększył aktywność fizyczną (codziennie intensywne marsze