Niedoskonałości badań EBM, czyli o zależności między regularnym przyjmowaniem statyn a podatnością na wypadki drogowe

Christopher B. Granger i Bernhard J. Gersh. Clinical trials and registries in cardiovascular disease: competitive or complementary?, Eur Heart J 2010;31:520 W komentarzu redakcyjnym do pracy Gitt i wsp., zamieszczonym na łamach European Heart Journal omówiono wady i zalety randomizowanych badań klinicznych oraz rejestrów. Dowody z dużych randomizowanych badań klinicznych w kardiologii niewątpliwie przełożyły się w ostatnich latach na postępy w leczeniu i przyniosły poprawę rokowania chorych, przynajmniej w krajach uprzemysłowionych. Potwierdzają to również duże, długo prowadzone rejestry, takie jak GRACE czy CRUSADE. Jednakże, w medycynie klinicznej, nawet w dziedzinach tak dogłębnie zbadanych jak leczenie zawału serca, jedynie 13% zaleceń towarzystw naukowych posiada stopień wiarygodności A, czyli opartych jest na dowodach z szeregu dużych badań randomizowanych. Oczywiście nie wszystko, z powodów etycznych czy finansowych można zbadać w kontrolowanej próbie klinicznej. Nie można też zap