Czas do leczenia fibrynolitycznego a rokowanie w udarze mózgu.

Kennedy R Lees i wsp. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke: an updated pooled analysis of ECASS, ATLANTIS, NINDS, and EPITHET trials , Lancet 2010;375:1695 W dwóch kontrolowanych placebo badaniach wykazano korzyści płynące z wczesnego podania rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (rt-PA) u chorych z ostrym niedokrwieniem mózgu. Były to amerykańska próba National Institute of Neurological Disorders and Stroke 2 (NINDS-2), w której oceniano leczenie w ciągu 3 godzin od początku udaru oraz europejskie badanie European Cooperative Acute Stroke Study (ECASS) III, oceniające leczenie w 3 - 4,5 godzinie od początku objawów. Problem skuteczności leczenia w zależności od upływającego czasu, zwłaszcza po upływie 3 godzin od początku objawów, nie został jednak ostatecznie rozstrzygnięty - w 6 badaniach jednoznacznych korzyści z wczesnego podania rt-PA nie potwierdzono. Dane pochodzące z rejestrów udarowych pokazały, że część chorych otrzymuje alteplazę pomimo przekroczenia zalecanego obecnie progu 3 godzin. Próbę o