Dawki leków niedopasowane do EGFR

Pacjentka z PCHN EGFR 29 po konsultacji nefrologicznej i ostatnio hospitalizacji w oddziale wew z powodu zaostrzenia niew. serca. W wywiadzie pozatym otępienie, cukrzyca typ II, NT, niedoczynność tarczycy, hiperlipidemia, stan po angioplastyce RCA i LAD z DES (przychodzi zawsze z mężem) Pytam bo ani na konsultacji, ani w szpitalu nie zmieniono dawek leków - a ja jak czytam CHPL to nie wiem co powinnam zrobić. Nefrolog nie dał karty informacyjnej zalecenie podobno było żeby "okresowo kontrolować jonogram". Zwykle zmieniam leczenie kiedy się spotykam z PCHN, powinnam teraz