Czy można rozpoznać POChP bez spirometrii?

I chodzi mi tu o pacjentów, którzy POChP bez wątpienia mają, ale ze względu na zaburzenia poznawcze lub inne choroby współistniejące za cholerę spirometrii nie wykonają. Definicja niby spirometrii nie obejmuje, ale podręczniki interny piszą wprost- "spirometria jest konieczna do rozpoznania