ZUS-ZLA bez zgody pacjenta

Hej! Zazwyczaj pacjenci sami proszę o L4, ale co w sytuacji przeciwnej? Kiedy pacjent wprost deklaruje iż nie chce L4, a ewidentnie się do pracy nie nadaje? Czy mamy prawo/obowiązek wystawić L4 wbrew woli pacjenta? Edit - opiszę cały przypadek, bo myślę ze kontekst jest tu bardzo ważny. Zgłasza się do mnie pacjent, 60-letni, na wizytę w lutym 2025. W badaniu - znaczne zaburzenia pamięci świeżej i orientacji; tempo myślenia spowolniałe, widocznie stara się odpowiadać na moje pytania (nie mam żadnego podejrzenia symulacji w tej chwili), zakłopotany że nie potrafi. Nie jest w stanie podać swojego wieku, nie jest w stanie podać dzisiejszej daty. Nawet roku. Przychodzi z żoną, która go przyprowadziła. Podaje, iż zgłasza się, bo "mu na neurologii zalecili". Twierdzi, że w domu stara się wykonywać obowiązki, ale z trudem, ciężko mu się zmotywować, jakby go coś hamowało. Nie jest w stanie wykonać samodzielnie zakupów, wychodzi, kupuje coś co już kupił, nie pamieta. Nastrój bardziej obojętny niż obniżony. Afekt nieco słabiej modulowany. Nie sprawia wrażenia halucynującego, zapytany o omamy - początkowo neguje, następnie pytany kierunkowo potwierdza wrażenie jakiegoś głosu który jakby mu coś mówił, ale w sumie to to nie głos, tylko jego myśl. Myśli samobójcze neguje, tendencji nie wykazuje. Myśli rezygn