Neurozagadka z leukocytozą

24
Problem kliniczny
Rzecz dotyczy córki mojej znajomej. Dobrej znajomej, jeszcze z liceum. Obecnie leży na oddziale neurologii na ul. Stępińskiej w Warszawie z wstępnym rozpoznaniem zespołu Wernickego-Korsakowa. Jest jednak trochę niejasności, przynajmniej z mojego punktu widzenia. Zaraz napiszę, co mam na myśli: Istnieją wprawdzie objawy typowe dla zespołu Wernickego-Korsakowa (polineuropatia obwodowa z niedowładami, zwłaszcza kończyn dolnych, zaburzenia pamięci i kojarzenia, poczucie "że się wszystko w głowie miesza"). Zresztą rozpoznanie potwierdzono chyba badaniem poziomu tiaminy. Zastanawia mnie jednak kilka rzeczy: [1] Młody wiek pacjentki [2] Nieznaczne jedynie spożycie alkoholu w wywiadzie (na tle dzisiejszej młodzieży - powiedziałbym - całkiem przeciętne) [3] Objawy współistniejące, których lekarze ze Stępińskiej nie potrafią wyjaśnić, lub przy próbach wyjaśnienia napotykają jakieś trudności proceduralne. Te objawy współistniejące to m.in.: [-] leukocytoza, w tym momencie ok 30 000/mm^3 [-] objawy infekcji dróg rodnych (uroginekologicznej), które nie są konsultowane "bo nie ma ginekologa" [-] objawy ze strony dróg moczowych (ciemny mocz, zatrzymanie moczu wymagające cewnikowania) [-] ukąszenie przez kleszcza w wywiadzie (w sierpniu 2024) z następczym erythema chronicum migrans, co nasuwa podejrzenie boreliozy (ale poziom przeciwciał jest podobno niski)
Treść została skrócona. Zaloguj się, aby zobaczyć pełną treść.

Ten post ma 24 komentarzy. Zaloguj się, aby je przeczytać i dołączyć do dyskusji.