Udar krwotoczny czy niedokrwienny - kliniczne czynniki różnicujące i czy możemy się na nich opierać

Shauna Runchey i Steven McGee. Does This Patient Have a Hemorrhagic Stroke? Clinical Findings Distinguishing Hemorrhagic Stroke From Ischemic Stroke, JAMA 2010;303:2280 W USA odnotowuje się corocznie około 795 000 udarów; 87% z nich stanowią udary niedokrwienne a 13% krwotoczne (dane z innych krajów podają większy odsetek udarów krwotocznych). Oba typy udarów wymagają szybkiego zróżnicowania klinicznego, ze względu na odmienną etiologię, rokowanie i leczenie. U chorych zgłaszających się dostatecznie wcześnie z udarem niedokrwiennym rozważane jest leczenie trombolityczne - w takich przypadkach priorytet stanowi obrazowanie CT, stabilizacja stanu chorego oraz identyfikacja ewentualnych przeciwwskazań do trombolizy. Większość chorych zgłasza się jednak do oddziałów pomocy doraźnej zbyt późno, aby rozważać trombolizę. U tych chorych kliniczne różnicowanie przyczyn udarów przed uzyskaniem opisu CT ma większe znaczenie, podobnie