Jak rozumieć wyniki OASIS 7 - komentarz The Lancet

Gregg W Stone. Acute coronary syndromes: finding meaning in OASIS 7, Lancet 2010;376:1203 Od ponad dekady podstawę leczenia przeciwpłytkowego w ostrych zespołach wieńcowych (ACS) stanowi połączenie aspiryny z klopidogrelem - antagonistą receptorów ADP. Znaczący odsetek chorych nie reaguje jednak w odpowiedni sposób na standardowe dawki 300 mg i 75 mg klopidogrelu. Podawanie wyższych dawek przyspiesza moment maksymalnego działania, ale wielu chorych reaguje słabo nawet na dawki nasycającą 600 mg i podtrzymującą 150 mg raz na dobę. U chorych tych częściej występują incydenty sercowo-naczyniowe. Z kolei wrażliwość innych chorych jest nadmierna, co oznacza większe ryzyko powikłań krwotocznych. Ustalenie właściwych dawek leków przeciwpłytkowych ma zatem zasadnicze znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności ich podawania. W opublikowanym na łamach The Lancet badaniu CURRENT-OASIS 7 w układzie wieloczynnikowym 2×2 oceniano skuteczność i bezpieczeństwo stosowania klopidogrelu (dawkowanie standardowe: 300 mg następnie 75 mg na dobę vs podwójna dawka: 600 mg a następnie 150 mg na dobę przez 6 dni a następnie 75 mg na dobę) oraz aspiryny (300–325 mg vs 75–100 mg na dobę). Grupę badaną stanowiło ponad 25 000 chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi, kwalif