zastrzeżenia do Ustawy- wersja ostateczna (moja)

Zastrzeżenia do projektu Ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych " I / Wprowadzenie w projekcie ustawy nowych umów z NFZ na refundację leków nie jest uzasadniony w świetle istniejących już regulacji prawnych w tym zakresie / Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135), Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2007 r. w sprawie recept lekarskich (Dz.U.07.97.646)/ - i może być uzasadniony jedynie chęcią piętrzenia kolejnych, administracyjnych barier i wymogów. Wymogi te będą w przyszłości podstawą do podjęcia decyzji kontrolera NFZ co do kwestionowania zasadności wystawiania recept refundowanych i odbieraniu refundacji aptekom w oparcie o nieistotne uchybienia i błędy. II / Art.45 Projektu Ustawy, określając elementy konieczne umowy upoważniającej do wystawiania recept na leki refundowane, wprowadza jednoosobową odpowiedzialność każdego lekarza za nieprawidłowe (wg NFZ) przepisanie leku refundowanego i cały ciężar zwrotu kwot z odsetkami, z tytułu nienależnej refundacji został przeniesiony z pacjenta (beneficjenta nienależnej refundacji) - na lekarza. Sprawę ordynacji leków przez lekarza, powiązano - tak jak w umowach od 1999 roku zawieranych z lekarzami (od początku istnienia Kas Chorych, potem NFZ) - z obowiązkiem faktycznej taksacji leku w chwili jego ordynacji w gabinecie, choć rzeczywista wycena odpłatności pacjenta jest dokonywana w aptece przy realizacji recepty. Jako podstawę prawną dotychczasowych "umów" z NFZ podawano art.34 ust.2 ustawy o świadczeniach op. zdrow. finansowanych ze śr. publicznych (Dz.U.z 2004 nr 210, poz 2135): art. 34 1. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcy na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, z zastrzeżeniem art. 40. 2. Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcy także na podstawie recepty wystawionej przez lekarza niebędącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli posiada on prawo wykonywania zawodu oraz zawarł z oddziałem wojewódzkim Funduszu umowę upoważniającą go do wystawiania takich recept. 3. Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz felczera i starszego felczera. Obecny Projekt Ustawy nakłada na lekarza- poza dotychczasowymi obowiązkami - także kary finansowe za ową nieprawidłową "taksację" leku ale umożliwia również karanie za ordynację leków nieprawidłowych dla danego schorzenia (wg interpretacji NFZ). Zdumiewa to tym bardziej, że w chwili obecnej nie istnieją ŻADNE ,opracowane przez NFZ Receptariusze zalecanych przez płatnika leków, nie ma również ŻADNYCH algorytmów leczenia schorzeń, wyznaczonych przez płatnika, zezwalając na pełną DOWOLNOŚĆ OCENY ordynowanego przez lekarza leczenia. Wobec powyższego lekarz, opierając się na standardach i wytycznych towarzystw naukowych, mimo że postępuje zg