Nie tylko dla pediatrów-warto poczytac-parasomnie, dyssomnie, zanoszenia się

dr hab. med. Anna Kostera-Pruszczyk,Klinika Neurologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1. Parasomnie i dyssomnie Pytanie 1.1. Jakie są objawy zespołu niespokojnych nóg i czy z wiekiem ustępują one samoistnie? Objawem zespołu niespokojnych nóg (ZNN) jest potrzeba wykonania ruchu kończyną zazwyczaj związana z nieprzyjemnym odczuciem nasilającym się w spoczynku i łagodzonym przez ruch. Objawy te zwykle są najsilniejsze po południu i w nocy. ZNN może występować rodzinnie. Szczyt zachorowań przypada na 5. dekadę życia, ale objawy mogą wystąpić już w dzieciństwie. Zaburzenie nie ustępuje samoistnie z wiekiem. Pytanie 1.2. Jakie jest postępowanie i leczenie w zespole niespokojnych nóg? Czy konieczna jest konsultacja neurologa? Konsultacja neurologiczna jest wskazana, gdy wywiad lub badanie przedmiotowe nasuwają podejrzenie wtórnego ZNN, na przykład w przebiegu polineuropatii lub zespołów korzeniowych. Rozszerzenie diagnostyki jest konieczne również w przypadku podejrzenia innych chorób, takich jak niedokrwistość, szczególnie z niedoboru żelaza, lub zaburzenia endokrynologiczne, które mogą ujawnić objawy ZNN lub nasilić jego przebieg. Łagodne objawy nie wymagają leczenia farmakologicznego. Jak dotąd nie przeprowadzono wiarygodnych badań dotyczących oceny skuteczności różnych sposobów leczenia ZNN u dzieci. Uzasadnione jest ograniczenie spożycia napojów zawierających kofeinę i zachowanie odpowiednich zasad higieny snu. W przypadku niedoboru żelaza wskazane jest rozpoczęcie podawania preparatów żelaza, które powinno trwać nie krócej niż 3 miesiące. Dopiero nieskuteczność opisanych interwencji stanowi wskazanie do konsultacji neurologicznej lub w poradni zaburzeń snu. Prowadzone są próby leczenie ZNN lekami dopaminergicznymi i przeciwpadaczkowymi. Pytanie 1.3. Małe dziecko budzi się z w nocy i skarży się na ból nóżek. Czy można rozpoznać zespół niespokojnych nóg? Jak zmniejszyć dolegliwości dziecka? Czy stosować paracetamol? Dziecko z ZNN w czasie snu wykonuje ruchy kończynami dolnymi, natomiast nie skarży się na ból nóżek. W opisanym przypadku doraźne podanie paracetamolu powinno złagodzić ból, jednak utrzymywanie się dolegliwości stanowi wskazanie do rozpoczęcia odpowiedniej diagnostyki (neurologicznej i ortopedycznej). Pytanie 1.4. Jakie są najczęstsze przyczyny senności dziecka w ciągu dnia i co zrobić, aby złagodzić ten objaw? Przyczyną nadmiernej senności dziecka w ciągu dnia zazwyczaj jest niedobór snu lub jego zła jakoś