Zawał serca z uniesieniem ST u pacjentów z chorobą wielonaczyniową - propozycje postępowania

Petr Widimsky i David R. Holmes. How to treat patients with ST-elevation acute myocardial infarction and multi-vessel disease?, LINK: Eur Heart J 2011;32:396 Wielonaczyniowa choroba wieńcowa występuje u 41 do 67% chorych poddawanych zabiegom PCI (p-PCI) z powodu ostrego zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Choć jej występowanie wiąże się z gorszym rokowaniem, to jednak nie stanowi przyczyny licznych dodatkowych interwencji. W jednym z badań w 3-letniej obserwacji kolejne zabiegi rewaskularyzacji zmian w naczyniach wieńcowych innych niż odpowiedzialne za wystąpienie zawału wykonano ze wskazań klinicznych u zaledwie u 10% chorych ze STEMI poddawanych wyjściowo p-PCI. Optymalny sposób postępowania w tej grupie chorych stanowi przedmiot istotnych sporów. Strategie postępowania wahają się od agresywnych interwencji w ostrej fazie STEMI, obejmujących wszystkie istotne zmiany, do postępowania zachowawczego polegającego na p-PCI ograniczonej wyłącznie do zmiany odpowiedzialnej za za