Naprawianie mamusi - problem interdyscypilnarny

Mam bardzo trudną pacjentkę - problem dotyczy kilku specjalizacji - całej interny, okulistyki, chirurgii naczyniowej, anestezjologii. Ma zaplanowane 2 operacje - okulistyczną i naczyniową w odstępie 3 tygodni. Przyszły do mnie do POZ matka z córką z prośbą o opinię internistyczną do zabiegu operacyjnego - pacjentka 74-letnia z zaćmą obuoczną i z jaskrą z wąskim kątem przesączania oka prawego po irydotomii laserowej obustronnej (01.03 br). Poza tym POChP w III okresie (nie pamiętam, dokładnie wyniku gazometrii - albo częściowa niewydolność, albo na granicy wydolności oddechowej), z zaawansowaną rozedmą, rozstrzeniami oskrzeli, zmianą w płucu prawym (opisana jako zapalna, ale o charakterze spikularnym, do obserwacji; poza tym w rtg niewielka ilość płynu w prawej jamie opłucnowej - luty 2011),z miażdżycą zarostową tętnic kończyn dolnych i nadciśnieniem tętniczym, nadal paląca ogromne ilości papierosów. Obustronnie wszczepione endoprotezy stawów biodrowych, stan po gruźlicy w przeszłości. W echo serca z lutego tego roku upośledzenie relaksacji LK, ślad płynu w osierdziu w ok. prawej komory. Z pozostałych odchyleń - podwyższona kreatynina(także w badaniach z lutego). Pacjentka była hospitalizowana z powodu infekcyjnego zaostrzenia POChP na przełomie stycznia i lutego. Pacjentka niezdysdyscyplinowana, oszukuje; przeprowadziła się do córki, która za cel