zmiana acenokumarolu na clexane przed zabiegiem ginekologicznym, proszę o wytyczne

proszę o wytyczne, ponieważ nie polubiłyśmy się z pacjentką :) o mocne wytyczne pacjentka przygotowywana do zabiegu ginekologicznego ( ryzyko krwawienia średnie- duże), właściwie to krwawi z dróg rodnych. jest na acenocumarolu 3-3-4-4-4-4-4 z powodu AF ( to dawkowanie zmniejszone od końca marca z/w na INR 3,17), z zaleceń od Ginekologa ma się "przerzucić" na clexane 10 dni przed zabiegiem z jednoczesnym odstawieniem acenokumarolu. i chyba tak sie