Zgony i powikłania sercowo-naczyniowe cukrzycy a stosowane leki doustne

Schramm TK et al. Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction: a nationwide study , LINK: Eur Heart J first published online Obok modyfikacji stylu życia, monoterapia z zastosowaniem doustnych leków przeciwcukrzycowych stanowi podstawową strategię terapeutyczną w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2. Badanie UKPDS potwierdziło korzyści kliniczne stosowania metforminy jako leku pierwszego rzutu. W przypadku leków zwiększających wydzielanie insuliny dane na temat ich długoterminowego bezpieczeństwa i skuteczności w odniesieniu do prewencji powikłań sercowo-naczyniowych cukrzycy nie są tak jednoznaczne. Dotychczas nie przeprowadzono badań bezpośrednio porównujących długoterminowe rokowanie przy zastosowaniu metforminy i leków zwiększających wydzielanie insuliny. Biorąc pod uwagę potencjalny bardzo wysoki koszt prospektywnej, randomizowanej próby klinicznej o wystarczającej mocy statystycznej, trudno się takiego badania spodziewać w najbliższej przyszłości. Mając na względzie wspomniane uwarunkowania, badacze z Danii stworzyli ogólnokrajowy rejestr wszystkich pacjentów, u których rozpoczęto leczenie doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Celem badania było porównanie monoterapii metforminą i różnymi lekami zwiększającymi wydzielanie insuliny, pod katem wskaźników śmiertelności oraz częstości występowania incydentów sercowo-naczyniowych w długoterminowej perspektywie. Badaniem objęto chorych zarówno z wyjściowo niskim, jak i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Do rejestru włączono wszystkich mieszkańców Danii powyżej 20 roku życia, u których w latach 19