Złamanie kompresyjne trzech kręgów, marskość wątroby i Bóg wie co jeszcze...

Ostatnio mam urodzaj na problematycznych pacjentów, więc poproszę Was po raz kolejny o opinię. Im więcej punktów widzenia, tym lepiej. Przedstawiam pacjentkę: Kobieta 77 lat, otyła. 20.04. operowana na Neurochirurgii - złamanie kompresyjne trzonów kręgów Th11, Th12 i L1. Operatorowi to zapachniało nowotworem, więc pobrał materiał do h-p i skierował do nas na dalszą diagnostykę. W badaniu histopatologicznym jednakże tylko krew i fragmenty kości zbitej. Dolegliwości pacjentki: bóle kręgosłupa, szczególnie w okolicy pogranicza piersiowo-lędźwiowego, bóle lewego barku, narastające obrzęki kończyn dolnych, utratę masy ciała ok. 20kg w ciągu ostatniego roku, zmniejszenie łaknienia, zaparcia, okresowo niewielkie krwawienia z odbytu po wypróżnieniu, występujące przewlekle zawroty głowy. Kilka miesięcy temu niewielkie krwawienie z pępka (!) Choroby przewlekłe: cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność rozkurczowa serca, niedoczynność tarczycy, przepuklina rozworu przełykowego przepony. Nadużywanie alkoholu neguje. Pacjentka jest emerytowaną farmaceutką... Badanie przedmiotowe: znaczna otyłość, masywne ciastowate obrzęki podudzi, trzeszczenia u podstawy obu płuc, szmer skurczowy nad zastawką mitralną, bolesność uciskową w podbrzuszu, na skórze brzucha brunatna plama z obszarem hipopigmentacji w centrum. Obrzęki i trzeszczenia zeszły po diuretykach. Badania laboratoryjne: leukopenia 3,34 tys, niedokrwistość Hb 94g/l, małopłytkowość 110tys. OB 34 CRP 18 hipokaliemia i hipokalcemia (2,0mmol/l, po włączeniu wapnia 3 g/d wzrosło do 2,2mmol/l) parathormon w normie (70 przy normie do 72) AspAT 59 AlAT 23 GGTP 186 A