RZSy i HCV-y nieźle razem namieszały...

A oto obiecana trzecia zagadka z pogranicza reumatologii. Pacjetnka przyjęta z powodu podejrzenia RZS. Pod opieką poradni genetycznej i onkologicznej - w rodzinie liczne nowotwory. Objawy: bóle stawów: drobnych rąk, barkowych, skokowych, kolanowych, z tow. obrzękami i sztywnością poranną ok. 1 godziny. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone od 1,5 roku, wole guzkowe tarczycy. Przedmiotowo: obrzęki drobnych stawów rąk i stóp. Badania laboratoryjne: morfologia i mocz bz Ob 38, CRP 11 ALAT 41 (N <34), AspAT 39 (N<31) LDH 393 (N < 247) kreatynina, mocznik, kwas moczowy w normie hipercholesterolemia i hipertriglicerydemia dodatni czynnik reumatoidalny i przeciwciała antycytrulinowe hormony tarczycy w normie podwyższony parathormon - 87,5 przy normie do 72; wapń i fosforany w moczu i surowicy w normie z antygenów nowotworowych: podwyższony Ca19-9 (41,7 przy normie do 37), pozostałe (Ca125, CEA, AFP, Ca15-3) w normie HBsAG ujemny anty-HCV dodatni! Niski poziom ACTH przy prawidłowym kortyzolu, testoste