o Ustawie na www.podyplomie.pl dla opornie rejestrujacych się

Recepty refundowane: NFZ sięga do kieszeni lekarzy stan | 07-10-2011 Źródło: informacja własna O zwrot kwoty refundacji związanej z nieprawidłowo wystawioną receptą refundowaną od 2012 roku NFZ dochodzić będzie bezpośrednio u wszystkich lekarzy uprawnionych do wystawiania takich recept Recepty na refundowane leki i wyroby medyczne mogą wystawiać lekarze ubezpieczenia zdrowotnego, a więc ci, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia lub pracujący w placówce, z którą Fundusz podpisał umowę (kontrakt). Nie tylko oni. Medycy niebędący lekarzami ubezpieczenia zdrowotnego także mogą wystawiać recepty refundowane, pod warunkiem jednak, że podpiszą stosowną umowę z NFZ. Umowa ta daje publicznemu płatnikowi prawo do kontrolowania, czy recepty refundowane zostały wystawione w sposób prawidłowy. W ocenie NFZ nieprawidłowościami są: – brak danych pacjenta bądź ich błędne wypisanie; – brak pełnych danych o wystawionej recepcie w dokumentacji medycznej pacjenta; – i jeszcze jeden warunek, niestety bardzo pojemny: wystawienie recepty niezgodnie z przepisami. W przypadku, gdy urzędnicy NFZ dojdą do przekonania, iż prawo zostało złamane, mogą domagać się, aby lekarz zwrócił koszty refundacji leków i wyrobów medycznych. Przed sankcjami lekarz może się uchronić wówczas, gdy recepta została bez jego wiedzy sfałszowana. Dotychczas lekarze ubezpieczenia zdrowotnego, jeśli nie zawarli bezpośredniej umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia, nie musieli się przejmować karami nakładanymi przez NFZ w przypadku błędnie wystawionych recept refundowanych, ponieważ odpowiedzialność taką ponosił świadczeniodawca, na rzecz którego pracował medyk. To na niego spadały kary za błędy popełnione podczas wypełniania recept. Oczywiście, lekarz nie mógł czuć się bezkarny, gdyż świadczeniodawca miał prawo dochodzić od niego odszkodowania, ale w relacjach pracownik – pracodawca kara taka nie może przekroczyć kwoty trzymiesięcznego wynagrodzenia. Od 1 stycznia 2012 roku tacy lekarze nie będą mogli już skryć się pod parasolem jednostki, dla której pracują. Ustawa o refundacji leków wprowadziła istotną zmianę nakładającą na wszystkich lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego obowiązek zwrotu NFZ pieniędzy wynikających z kwoty nienależnej refundacji. Nieszczęścia chodzą parami, gdyż jak tłumaczy Naczelna Rada Lekarska, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego zatrudniony u świadczeniodawcy nie ma zagwarantowanej możliwości uczestniczenia w postępowaniu kontrolnym ani skorzystania z trybu odwoławczego tak jak lekarz, który bezpośrednio podpisał z NFZ umowę upoważniającą do wystawiania recept. Na nierówność tę zwrócił uwagę Maciej Hamankiewicz, prezes NRL, w piśmie do Andrzeja Włodarczyka, wiceministra zdrowia. Pisaliśmy o tym dokładnie w materiale „Równi i równiejsi przy wypisywaniu recept”. Od 1 stycz