Ropień policzka?!?

Historia jest długa - pacjentka trafiła do mnie na dyżur w nocy z 23/24.12.2011. Stan ogólny dobry, nie gorączkuje. Ból zęba 27 od kilku dni, od nocy 22/23 obrzęk policzka obejmujący powiekę dolną (czy od jednego dnia - nie wiem czy wierzyć pacjentce). Obrzęk twardy centralnie powieka miękka. Wykonano OPG i oraz zatoki w proj. Watersa. Widoczne przewlekłe zapalenie zatoki po tożsamej stronie. Usunęłam ząb 27. Podczas aspiracji przy znieczulaniu uzyskałam niewielką ilość treści ropnej. Nacięłam wewnątrzustnie - zrewidowałam (nie otrzymałam treści ropnej, raczej krwisto-ropną lub krew), przepłukałam, zdrenowałam. Nie chciała zostać na oddziale. Przepisałam Amoksiklav 1g(2x1) i Metronidazol 0,25g (3x2), kazałam natychmiast wykupić, przyjechać rano na kontrolę. Antybiotyku nie wykupiła, przyjechała w Wigilię około południa - obrzęk policzka, powieki dolnej i górnej, skroni. Poza twardym policzkiem pozostałe struktury miękkie. Dostała antybiotyki dożylnie, w premedykacji szerzej nacięta (również bez ewidentnej treści ropnej), przepłukana, zdrenowana. Wieczorem - obrzęk policzka również po drugiej stronie, oraz okolicy podżuchwowej po stronie nacięcia. Przepłukano dren. Samopoczucie chorej dobre. Badania:Sód: 136 mmo/l Potas: 4,59 mmol/l CRP: 233,40 mg/l Czas protrombinowy: 11,4 s Wskaźnik protombinowy: 98 % INR: 1,02 APTT: 26 s Fibrynogen: 682 mg/dl Morfologia - WBC: 17,7 x10^3/µl LYMPH #: 1,7 x10^3/µl ((9,4 %)) MXD #: 0,2 x10^3/µl ((1,2 %)) NEUT #: