Z NIL do MZ i wszystko jasne!

Narodowy Fundusz Zdrowia nie powinien refundować leczenia poza zarejestrowanymi wskazaniami, z wyjątkiem onkologii, jeśli zastosowanie poza wskazaniami spełnia pewne warunki. Podobnie w pediatrii refundacja stosowania leku poza wskazaniami jest możliwa po spełnieniu określonych warunków - powiedział wczoraj w Sejmie wiceminister zdrowia Andrzej Włodarczyk. By dowieść tej tezy wiceszef resortu zdrowia posłużył się cytatami z pracy naukowej "Stosowanie leków poza wskazaniami", ogłoszonej w "Terapii i Lekach" w 2006 r., autorstwa prof. Jacka Spławińskiego, kierownika Zakładu Farmakologii Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego w Warszawie, i dr Krzysztofa Filipiaka z I Katedry i Kliniki Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie: "Wskazania dla substancji czynnych przed erą badań klinicznych rodziły się na podstawie eksperymentowania u zwierząt i na narządach izolowanych. Jeśli dana substancja wywoływała pożądany efekt w eksperymencie, to ów efekt stawał się podstawą do wskazania. Tak na przykład w latach 50. odkryto, że dipyridamol działa silnie rozkurczająco także u człowieka na naczynia wieńcowe. W wyniku tego odkrycia lek zalecono stosować w zawale serca i niestabilnej dławicy piersiowej przez ponad 20 lat. Dopiero później okazało się, po przeprowadzeniu badań klinicznych, że u chorego człowieka z niestabilną dusznicą lek pogłębia niedotlenienie serca, a nawet może wywołać zawał mięśnia serca. Nic więc dziwnego, że w nowoczesnej medycynie uważa się wyniki prób klinicznych za jedyne źródło wiedzy o działaniu leku. Ponieważ korzystnie zakończone próby kliniczne są podstawą zarejestrowania odpowiednich wskazań, czasem głosi się niedorzeczne mity, że firmy produkujące nie chcą wskazań, a stosowanie leków według wskazań jest jedynym sposobem na skuteczne leczenie chorego. Chodzi nie tylko o skuteczność, ale i zgodność z logiką i filozofią leczenia. Spotyka się wybitnych lekarzy, profesorów i ordynatorów, którzy uważają, że ich doświadczenie, nos, szósty