32-letnia kobieta z osteoporozą, rozsianymi zmianami w scyntygrafii kości i obrzękami obwodowymi

Drodzy Koledzy, Proszę o pomoc w ocenie 32-letniej pacjentki, która zgłosiła się do mojego gabinetu z powodu narastających problemów z poruszaniem się, bólów podudzi, obrzęków kończyn dolnych. 4 lata wcześniej (2008), 3 miesiące po urodzeniu dziecka rozpoznano u chorej autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (Eltroxin 50ug). W ciągu kolejnych miesięcy dołączyły się uogólnione bóle kostno-stawowe. Pacjentka 2-krotnie upadła, w tym 1x był to upadek wysokoenergetyczny. Z powodu utykania na prawą nogę zgłosiła się do reumatologa i ortopedy. Radiogramy stawów biodrowych uwidoczniły miejscową osteoporozę w bliższym końcu kości udowej prawej i zmiany mogące odpowiadać złuszczaniu się głowy kości udowej prawej. Diagnostykę poszerzono o badanie MRI, które wykazało złamanie szyjki prawej kości udowej i nadłamanie szyjki lewej kości udowej. Pacjentka przeszła szereg badań specjalistycznych w oddziałach reumatologicznych, nefrologicznych i endokrynologicznych, które miały na celu wyjaśnienie przyczyn miejscowej osteoporozy, retencji płynów, problemów z poruszaniem się. Wśród licznych badań zwracało uwagę utrzymujące się podwyższenie stężenia ALP (50% powyżej górnej granicy normy), PTH (10-15% powyżej górnej gr