Stosowanie antybiotyków z refundacją, czyli wiedza przegrywa ze wskazaniami

Od nowego roku lekarze częściej wypisują recepty na antybiotyki z pełną odpłatnością dla pacjenta. Powodem są obawy, iż będą karani finansowo za wypisywanie leków z refundacją, jeśli te nie mają zarejestrowanych wskazań w konkretnym schorzeniu. Jednak prezes NFZ podkreśla, że Fundusz nie będzie karał lekarza, który w uzasadnionej względami medycznymi sytuacji przepisze antybiotyk. Lekarze odpowiadają: stosujemy się do przepisów prawa. Obowiązek wypisywania recept na leki refundowane nie na podstawie wskazań klinicznych i rekomendacji naukowych, ale w oparciu o wskazania rejestracyjne zawarte w Charakterystyce Produktu Leczniczego (ChPL), nie jest nowy. Pojawił się w 2005 roku i miał służyć "uporządkowaniu" rynku leków stosowanych poza wskazaniami. Ale wtedy nie przeszedł z uwagi na protesty lekarzy przeciwko nakładaniu ograniczeń na przepisywanie leków, które są stosowane od lat i mają ugruntowaną pozycję w lecznictwie. - Na początku tego roku okazało się, że w przypadku części leków, które do tej pory lekarz stosował z powodzeniem u pacjentów w pewnych rodzajach schorzeń, nie ma podstaw kwalifikacji ich do refundacji. Jego doświadczenie i ustalone metody leczenia stanęły pod znakiem zapytania - opisuje Barbara Jękot, prezes Okręgowej Izby Aptekarskiej w Krakowie. Wskazuje przy tym na dylemat, czy lekarz ma leczyć pacjenta, czy kierować się tylko ścisłymi wskazaniami, które zostały zarejestrowane przez producenta: - Chodzi przede wszystkim o to, by pacjent został wyleczony, a nie o rozważania teoretyczne czy wskazania rejestracyjne leku. Jeśli lekarz wie, że dobrze leczył danym antybiotykiem, to przepisuje go "w ciemno". Do tej pory nie było z tym problemów. Pełna odpłatność - dlaczego? Zgodnie z ustawą refundacyjną, refundowane mogą być te leki, które mają zarejestrowane wskazania rejestracyjne. Problem dotknął w dużej mierze najmłodszych pacjentów. Wiele leków stosowanych w pediatrii nie ma zarejestrowanych wskazań w danej chorobie albo w danym wieku. Przykład: amoksycylina z kwasem klawulanowym - skuteczny antybiotyk stosowany od lat u dzieci w zapaleniu gardła, nerek, infekcji dróg moczowych. Jednak jego jedyną rejestracją jest zapalenie zatok. Z braku zarejestrowanych wskazań problemem jest także stosowanie antybiotyków u kobiet w ciąży. Niektórych leków nie mogliby także stosować ginekolodzy. - Jeśli mamy do czynienia