Nadkrzepliwość?

46-letni pacjent, z długim wywiadem chorobowym (rozpoznania jak niżej), uzależniony od środków przeciwbólowych (przyjmuje OxyContin 3x 20mg, Poltram Combo 4x dziennie, w przeszłości sam sobie dawkował dosłownie wszystko, łącznie z morfiną), z zespołem bólowym ze strony prawej kończyny dolnej, z rozpoznawanym zespołem depresyjnym (odmawia leczenia SSRI z powodu skutków ubocznych, zresztą ma wyjątkowo pogodne usposobienie i jest bardzo inteligentny). Aktualnie: owrzodzenie z destrukcją części paliczka dalszego prawego palucha, mimo wielokrotnej antybiotykoterapii celowanej, otwarte owrzodzenie przy przyśrodkowej prawej kostce (w bliźnie po embolektomii). Chirurdzy odmawiają amputacji palucha, z obawy przed koniecznością kolejnych operacji. Pacjent jest gotowy oddać całą nogę, żeby tylko uwolnić się od bólu. Problem tkwi w oporności na doustne antykoagulanty – mimo