Kary za błędy czy za refundację? - artykuł

Dla osób zastanawiających się czy podpisac umowę z NFZ przygotowałę skróconą analize sytuacji w formie artykułu do najblizszego Pulsu - biuletynu OIL w Warszawie. Polecam. Treść poniżej i w załączniku. Kary za błędy czy za refundację? 30.06.2012 nastąpiła kolejna zmiana zasad karania lekarzy za (błędne) wystawianie recept refundowanych. Z nowej umowy refundacyjnej usunięto zapisy o zwrocie nienależnej refundacji leków, wprowadzając wysoką ryczałtową karę za każdą nieprawidłowo wystawioną receptę. Wystawianie recept refundowanych stało się dla większości prywatnie praktykujących lekarzy czynnością jeszcze bardziej niebezpieczną. Refundacyjny ping-pong Walka z niesprawiedliwymi karami nakładanymi na lekarzy za uchybienia formalne związane z wystawianiem recept refundowanych trwa ze zmiennym szczęściem już 1.5 roku. Ostatnie miesiące obfitowały w spektakularne wydarzenia, takie jak wprowadzenie 30.04.21012 nowej umowy refundacyjnej, udany bojkot umów przez blisko 70% lekarzy, dymisję Prezesa NFZ J. Paszkiewicza, fiasko negocjacji przedstawicieli NRL z Prezes A. Pachciarz w sprawie zmian w umowie oraz wprowadzenie 30.06.2012 kolejnej umowy na wystawianie recept refundowanych. Represyjne zapisy umowy, umożliwiające nakładanie wysokich kar finansowych za drobne uchybienia formalne popełnione przy wystawianiu recept, spowodowały na początku lipca 2012 przeprowadzenie akcji protestacyjnej, polegającej na wystawianiu recept na drukach opracowanych przez NRL. Ze względu potencjalne groźne konsekwencje i stosunkowo niewielki zasięg akcji po 6 dniach Prezydium NRL podjęło zaskakującą decyzję o zawieszeniu całości protestu. Organizacje skupione w POL - Porozumieniu Organizacji Lekarskich (OZZL, PZ, PFPOZ i SLP) rekomendowały kontynuację akcji w zmienionej formie. Co jest w nowych umowach Nowa umowa na wystawianie recept refundowanych wprowadzona została Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 38/2012/DGL. Przyznaje ona Funduszowi w § 9 ust 1 prawo do obciążania lekarza karą 200 zł za „nieprawidłowo wystawioną receptę” oraz karami po 200zł za każde z 8 nieprawidłowości stwierdzonych w okresie kontroli, m.in. za niezgodne z przepisami określenie odpłatności, nieprowadzenie dokumentacji medycznej, prowadzenie dokumentacji niezgodne z przepisami czy nieudostępnienie dokumentacji medycznej w trakcie kontroli. Dodatkowo umowa przewiduje karę umowną w wysokości 100 zł za niepowiadomienie Funduszu o zmianie danych osobowych oraz 700zł z tytułu niezawarcia z Funduszem aneksu do umowy wskazującego nowe miejsce udzielania świadczeń. Dla większości lekarzy podpisanie umowy oznacza istotne zwiększenie wysokości nakładanych kar (średni wartość refundacji 1 leku wynosi 34 zł). Jako przykład służyć może tyroksyna – tani lek refundowany, którego wszystkie preparaty zawierają po 50 lub 100 tabl w opakowaniu