Masywne krwawienie z dziąseł o nieznanej etiologii

Pacjentka 25-letnia w XII 2008 r. zgłosiła się na wizytę stomatologiczną skarżąc się na rozchwianie zębów 12, 11, 21, 22 oraz uczucie nawracającego, przemijającego bólu wewnątrz zębów przeplatającego się z barkiem czucia okolicy 13, 12, 11, 21, 22, 23. Brak wcześniejszego urazu opisywanej okolicy. W wywiadzie pacjentka opisała kilkakrotne epizody krwawienia z dziąsła w okolicy zębów 21, 22, 23. W badaniu wewnątrzustnym rozchwianie 1 stopnia zębów 11, 21, 22. Obniżona reakcja na zimno (chlorek etylu) zęba 21, oraz brak reakcji na bodźce termiczne zęba 22. Wygląd dziąseł nie odbiega od normy, spoistość prawidłowa, nieznacznie pogłębione kieszonki dziąsłowe. Na zdjęciu rtg pantomograficznym widoczne krótkie korzenie zębów 11, 21 (stosunek długości korony do długości korzenia około 1:1). Na zdjęciu rtg wewnątrzustnym przylegającym okolicy 21, 22 widoczny ubytek struktury kostnej u szczytu korzenia zęba 22. Polecono pacjentce wykonanie badań krwi (morfologia, czasy krwawienia, krzepnięcia), moczu. Zaplanowano leczenie kanałowe zęba 22. W badaniach krwi brak znaczących odchyleń od normy, badanie moczu wskazuje na krwinkomocz (40/mikrolitr). APTT