Palenie papierosów ma wpływ na skuteczność klopidogrelu

Paul A. Gurbel, i wsp. Clopidogrel Efficacy and Cigarette Smoking Status, LINK: JAMA 2012;307:2945 Przeprowadzone ostatnio analizy dużych badań klinicznych wskazują na zmniejszenie lub zupełny brak korzyści klinicznych stosowania klopidogrelu u osób niepalących.Autorzy artykułu zwracają uwagę na fakt, iż palenie papierosów indukuje cytochrom P450 1A2, izoenzym związany z aktywacją metaboliczną klopidogrelu. W czasie leczenia klopidgrelem osoby niepalące charakteryzują się zatem większą aktywnością płytek krwi niż palacze. Dodatkowa analiza badania CAPRIE (Clopidogrel vs Aspirin in Patients at Risk of Ischemic Events) ujawniła, że w grupie osób niepalących i byłych palaczy leczonych klopidogrelem nie wystąpiła redukcja częstości pierwotnego punktu końcowego badania (udar niedokrwienny OUN, zawał serca lub zgon z przyczyn naczyniowych) w porównaniu z grupą niepalących otrzymujących aspirynę (odpowiednio 10,4% vs 10,6%, ryzyko względne [ang. hazard ratio] 0,